作者：黄志卫; 陆玲慢性阻塞性肺疾病中性粒细胞载脂蛋白降钙素原c反应蛋白膜联蛋白a1呼吸系统感染
摘要：目的探讨血清中性粒细胞载脂蛋白（HNL）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及外周血单个核细胞中膜联蛋白A1表达对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸系统感染的诊断价值。方法选择COPD患者152例,其中合并呼吸系统病毒感染47例（病毒感染组）、细菌感染63例（细菌感染组）、无感染42例（对照组）。分别采用ELISA法、化学发光法和免疫速率法检测各组血清HNL、PCT、CRP,采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和Western blot法检测各组外周血单个核细胞中膜联蛋白A1 mRNA及蛋白表达。结果细菌感染组血清HNL、PCT、CRP水平高于病毒感染组和对照组（P均〈0.05）,病毒感染组HNL、PCT、CRP水平与对照组比较P均〉0.05。细菌感染组HNL、PCT、CRP阳性率分别为94.58%、85.71%、73.02%,均高于病毒感染组和对照组（P均〈0.05）,病毒感染组血清HNL、PCT、CRP阳性率与对照组比较P均〉0.05。以对照组为阴性组,以细菌感染组为阳性组构建ROC曲线,HNL、PCT、CRP诊断细菌感染的灵敏度分别为91.43%、82.91%和78.22%,特异度分别为94.71%、91.35%和82.44%,阳性预测值分别为90.21%、70.81%和60.73%。细菌感染组及病毒感染组患者外周血单个核细胞中膜联蛋白A1 mRNA及蛋白表达水平较对照组均升高,病毒感染组高于细菌感染组（P均〈0.05）。结论联合检测血清HNL、PCT和CRP有助于COPD合并呼吸系统细菌感染和病毒感染的鉴别诊断,外周血单个核细胞中膜联蛋白A1的表达可作为其有力补充。
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