作者：唐爱平; 陈金保; 胡军; 赵仕浩髋部手术老年人右美托咪定镇静效果顺行性遗忘
摘要：目的观察不同剂量右美托咪定用于腰-硬联合麻醉对老年髋部手术患者镇静效果的影响。方法选择100例老年髋部手术患者,随机分为对照组、D1组、D2组、D3组各25例。均采取腰-硬联合麻醉,L3~4间隙注入0.5%布比卡因9 mg行腰麻,留置硬膜外导管,控制麻醉最高平面在T8~T10。麻醉平面固定后,对照组泵入生理盐水,D1、D2、D3组先以右美托咪定负荷量1μg/kg泵入10 min,然后分别以0.2、0.4、0.6μg/（kg·h）维持剂量持续泵入。采用Ramsay评分评估镇静程度,记录各组麻醉开始前（T1）、麻醉平面固定后（T2）以及静脉用药后5 min（T3）、15 min（T4）、30 min（T5）、1 h（T6）时的Ramsay评分、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）。术后24 h随访,评价患者用药后至手术结束前对手术操作的顺行性遗忘程度。结果 T4~T6时,D1、D2、D3组Ramsay评分明显高于T1、T2时（P均〈0.05）,T1~T3时D1、D2、D3组Ramsay评分无统计学差异,各组术中SpO2较术前均无明显下降（P均〉0.05）,与T1时比较,T3~T6时D1、D2、D3组MAP、HR降低,D3组低于D1、D2组（P均〈0.05）;术后24 h随访,D1、D2、D3组顺行性遗忘程度高于C组（P均〈0.05）。结论老年髋部手术患者腰-硬联合麻醉过程中静注1μg/kg右美托咪定后0.4μg/（kg·h）持续输注对循环系统和呼吸系统的影响较小,镇静效果较好,顺行性遗忘程度高。
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