作者：杨奕; 周慧芳; 万小泉上尿路结石体外冲击波碎石术手术并发症
摘要：目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）术后少见并发症的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析13例ESWL术后发生少见并发症（如感染性休克、肾积水、肾周脓肿等）的上尿路结石患者的临床资料。结果患者男8例、女5例，平均年龄48．1岁；伴有高血压、冠心病5例，2型糖尿病4例。12例曾行ESWL治疗平均3次，1例外院曾行ESWL治疗10余次；行肾结石ESWL4例，输尿管结石ESWL9例，其中双侧同时行ESWL1例。患者就诊时均伴有患侧腰部疼痛，伴发热4例，并发感染性休克1例；患者均行B超及腹部平片x线检查及泌尿系CT平扫＋增强扫描，均提示患侧不同程度肾积水。4例肾包膜下出血经保守治疗后血肿未继续扩大。3例尿外渗伴腹膜后感染中，2例经留置双J管及抗感染治疗1周后体温及血常规检查结果正常，症状消失；1例腹膜后感染形成肾周脓肿，出现感染性休克表现，经切开引流、抗感染等处理后痊愈。2例肾功能衰竭急行输尿管镜手术或逆行置双J管治疗，肾功能恢复正常。1例输尿管上段破裂行输尿管镜碎石术，术后放置输尿管支架管、抗感染治疗，漏口自行愈合。1例上消化道出血经抗酸解痉及对症支持处理，1周后出血停止。l例阴道出血者第2天出血量即明显减少，1周内出血消失。1例肾萎缩行肾切除术，术后肾功能代偿正常。结论ESWL术后少见并发症多见于有合并症及治疗次数多的上尿路结石患者，影像学检查有助于及早发现，及时合理处理可避免导致严重后果。
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