作者：孙浩乳癌放射治疗剂量学毒性反应
摘要：目的探讨早期乳癌保乳术后常规与调强放疗剂量学与近期毒性反应比较。方法选择左侧早期乳癌行保乳术后放射治疗病人80例,随机分为常规放射治疗组（常规组）与调强放射治疗组（调强组）。比较两组病人急性放射性皮炎、放射性肺炎、美容效果以及放射性心肌损伤差异。随机选择30例调强放疗病人,CT模拟定位勾勒靶区与危及器官,Eclipse三维计划系统设计常规切线野放疗计划。将两种计划融合分析,利用计划靶区剂量分布云图对比分析两种放疗技术病人靶区放射剂量分布、均匀性指数（HI）与适形性指数（CI）,同时采用剂量体积直方图对心、肺、健侧乳房3种危及器官受照剂量及照射体积进行比较。结果调强组病人近期放射性肺炎、放射性皮炎、心肌损伤发生率低于常规组（z=3.672~5.098,P〈0.05）;两组病人美容效果比较差异无显著性（P〉0.05）。治疗后,常规组病人血清高敏C反应蛋白、肌钙蛋白水平以及ST-T段异常与心律失常发生率显著高于调强组（t=2.173、2.784,χ2=2.684、2.870,P〈0.05）。与常规组比较,调强组计划靶区照射剂量体积百分比V100%、V110%、V115%降低,CI、HI升高（t=2.018~3.278,P〈0.05）;两组病人V95%比较,差异无显著性（P〉0.05）。调强组患侧肺脏计划靶区接受照射剂量百分体积V20、V30、V40,心脏V30、V40水平降低,健侧乳房V2、V3、V4以及患侧肺脏、心脏、健侧乳房V5较常规组明显升高（t=2.405~3.976,P〈0.05）。结论调强放射治疗计划靶区剂量分布适形性与均匀性较好,危及器官受照剂量及体积显著减小,可以减轻左侧早期乳癌保乳术后放射治疗近期毒性不良反应。
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