作者：付启超; 徐永红; 毛涛; 李晓宇; 李新华内窥镜检查胃肠道胃黏膜手术中并发症穿孔危险因素
摘要：目的探讨胃黏膜病变行内镜下黏膜剥离术（ESD）术中穿孔情况及其相关危险因素。方法回顾性分析我院2013年12月—2016年5月收治的488例因胃黏膜病变行ESD病人的临床资料,对以下相关因素进行术中穿孔危险因素的单因素分析及多因素Logistic回归分析。（1）病人相关因素：性别、年龄、伴发疾病、既往服用抗凝药情况;（2）病变相关因素：病变直径、部位、表面溃疡或瘢痕情况、幽门螺旋杆菌（HP）感染情况、内镜下分型、病理类型;（3）操作相关因素：是否整块切除。结果 488例病人（506处病变）中,18例（18处病变）发生ESD术中穿孔,发生率为3.6%;所有穿孔均经保守治疗成功。对ESD术中穿孔的单因素及多因素分析表明,病变位于贲门胃底（OR=18.31,95%CI=4.31～78.04,P〈0.05）、病变直径≥2cm（OR=6.87,95%CI=1.66～28.44,P〈0.05）与术中穿孔显著相关。结论病变位于贲门胃底、病变直径≥2cm是ESD术中穿孔的危险因素,对具有上述危险因素的病变,应警惕术中穿孔的发生,及时给予相应处理。
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