作者：叶素素; 张新雷乙型肝炎慢性抗病毒药病毒载量药物疗法联合治疗临床研究性
摘要：目的观察替比夫定和阿德福韦酯联合治疗与恩替卡韦治疗高病毒载量（HBV DNA≥107 copies/L）慢性乙型肝炎（CHB）病人的效果、耐药率及其安全性。方法选择高病毒载量CHB病人80例,随机分为两组,联合治疗组服用替比夫定（600mg/d）和阿德福韦酯（10mg/d）,单药治疗组服用恩替卡韦（0.5mg/d）,疗程为96周。两组分别于治疗后12、24、48和96周检测肝功能、肾功能、心肌酶谱、HBV DNA、HBeAg和HBV病毒耐药位点等,观察并记录药物不良反应。结果两组治疗12、24、48和96周时,谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶、HBV DNA、HBeAg均有明显改善,与治疗前比较差异均有显著性（F=5.311～7.748,P〈0.01）。治疗96周,联合治疗组ALT复常率、HBV DNA转阴率和HBeAg血清学转换率均高于单药治疗组,差异有显著性（χ2=4.501～7.040,P〈0.05）。治疗96周,联合治疗组没有出现病毒学突破;单药治疗组有2例出现病毒学突破,且这2例病人均检测到恩替卡韦相关耐药基因位点。两组均未出现与药物相关的严重不良反应。结论替比夫定和阿德福韦酯联合治疗与恩替卡韦单药治疗高病毒载量CHB病人均有较好效果,而在治疗96周时替比夫定和阿德福韦酯联合治疗的效果优于恩替卡韦单药治疗。
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