作者：殷平 于国平脊髓疾病脱髓鞘疾病免疫球蛋白类视神经脊髓炎
摘要：目的了解不同病因导致的炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变临床特点及实验室检查结果。方法对62例炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变病人的临床资料进行回顾性分析。62例中非特异性脊髓病变（NSM组）18例,多发性硬化（MS）相关性脊髓病变10例,视神经脊髓炎（NMO）相关性脊髓病变29例,其他自身免疫相关性脊髓病变5例。结果 4组发病年龄、性别、诱发因素差异无显著性（P〉0.05）。临床表现中NSM组肢体躯干疼痛例数高于其他3组,差异有显著性（P=0.045）,其他症状和体征4组比较差异无显著性（P〉0.05）。4组脊髓MRI受累节段大于3个例数及病灶节段长度比较,差异有显著性（P=0.000 1;F=5.658,P〈0.05）;4组单纯颈髓、单纯胸髓、颈胸联合受累例数比较,差异无显著性（P〉0.05）。实验室及电生理检查结果显示,4组OCB、血清NMO-IgG阳性、甲状腺功能异常、抗SSA/SSB阳性、抗核抗体阳性、Ro-52阳性、VEP异常例数比较,差异有显著性（P=0.001～0.015）;而脑脊液细胞数异常、蛋白异常、肝炎三对半异常、ENA阳性、SEP异常、BAEP异常例数比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论躯干疼痛、NMO-IgG抗体阳性、脊髓MRI病变大于3个节段、甲状腺功能异常以及VEP异常可作为NMO诊断和鉴别诊断依据;OCB阳性可作为MS鉴别诊断依据,抗SSA/SSB阳性、抗核抗体阳性、Ro-52阳性更支持自身免疫性疾病诊断。
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