作者：张彦平 王晓敏 王明山 李晓征 时飞 孙立...帕瑞昔布钠胸腔镜检查肺切除术细胞因子类
摘要：目的 评价帕瑞昔布钠镇痛对肺癌胸腔镜肺叶切除术病人炎症反应及肺氧合功能影响。方法 在全麻下行胸腔镜肺叶切除术的肺癌病人56例,随机分为生理盐水组（C组）和帕瑞昔布钠组（P组）。麻醉诱导前,P组将帕瑞昔布钠40 mg以生理盐水2 mL稀释静脉注射,C组静脉注射等量生理盐水。两组术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术后均采用吗啡自控静脉镇痛24 h。观察两组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后24 h吗啡用量;麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后2 h（T2）、术后6 h（T3）及术后24 h（T4）采集颈内静脉血,检测血浆白细胞介素6（I L-6）、白细胞介素8（I L-8）及肿瘤坏死因子A（T NF-A）水平;在T0、T2、T3、T4时采集动脉血样进行血气分析,计算动脉氧分压（Pa O2）/吸入氧浓度（Fi O2）比值。结果 与C组比较,P组术中瑞芬太尼用量和术后24 h吗啡用量明显减少（t=3.205、3.523,P〈0.01）;术中丙泊酚用量差异无显著性（P〉0.05）。与T0时比较,两组T1、T2、T3、T4时I L-6、IL-8、T NF-A水平均显著升高（F=9.552、407.411,q=7.636～14.521,P〈0.01）;与C组比较,P组T1、T2、T3、T4时I L-6、IL-8和T NF-A水平降低（t=2.249～13.546,P〈0.05）。与T0时比较,C组T2、T3、T4时PaO2/Fi O2比值显著降低（F=10 3.13,q=6.123～8.357,P〈0.01）,P组仅T3时PaO2/Fi O2比值显著降低（F=5.092,q=4 5.06,P〈0.01）;与C组比较,P组T2、T3、T4时PaO2/Fi O2比值明显升高（t=2.469～3.170,P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠镇痛可抑制肺癌胸腔镜肺叶切除术后炎症反应,改善肺氧合功能,具有肺保护作用。
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