作者：裴文亭 孙立荣紫癜血小板减少性贫血再生障碍性骨髓检查淋巴细胞亚群治疗结果
摘要：目的比较不典型再生障碍性贫血（AA）及免疫性血小板减少性紫癜（ITP）病儿临床特点,以减少早期误诊。方法收集本院收治44例不典型AA和48例ITP病儿的临床资料,对初诊时的外周血常规、骨髓常规、淋巴细胞亚群及应用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗4周后的疗效进行回顾性分析。结果不典型AA组淋巴细胞百分比（LYM）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均血红蛋白含量（MCH）、血小板数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板体积分布宽度（PDW）与ITP组比较,差异有显著性（Z=-7.664～-2.459,P〈0.05）。不典型AA组中31例行骨髓涂片检查,其中2例为增生降低性骨髓,余为增生活跃性骨髓,而ITP组中38例均为增生活跃性骨髓。不典型AA组淋巴细胞比例增高者多于ITP组（χ2=16.048,P〈0.05）。不典型AA组骨髓巨核细胞数、CD3＋T细胞比例、CD19＋B细胞比例与ITP组比较,差异有显著性（Z=-7.383～-4.979,P〈0.05）。应用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗4周后,ITP组的治疗效果较不典型AA组好（Z=-3.455,P〈0.05）。结论不典型AA外周血淋巴细胞比例、MCV、MCH、RDW、PDW增高,骨髓淋巴细胞比例增高,巨核细胞数增高不明显甚至降低,淋巴细胞亚群CD3＋T细胞比例增高,CD19＋B细胞比例不增高甚至降低,应用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗效果不佳,与ITP鉴别有一定指导价值。
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