作者：梁翠翠 阎胜利 王飞 王娈 綦玉琴 耿超痛风糖尿病前期胰腺功能试验
摘要：目的探讨痛风病人胰岛口细胞分泌功能的变化。方法选取2011年1—6月在我院门诊及住院的初诊痛风病人76例（单纯性痛风39例和痛风并发糖尿病前期37例）及同期来我院健康体检的正常对照30例（正常组），测定空腹血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、血脂、肾功能、空腹胰岛素（FINS）及左旋精氨酸兴奋后2、4、6mm胰岛素的水平，次日行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），测定服糖后30、60、120min血糖、胰岛素的水平。结果痛风组与正常组比较，体质量指数（BMI）、腰围、FPG、120min血糖、FINS、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、血UA、肌酐、尿素氮、胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）明显升高（t=2．245～12．032，P％0．05）。精氨酸刺激后胰岛素分泌正常组胰岛素分泌均在2min达峰值，痛风组27．6％的病人在4～6min达峰值（χ^2=10．337，P〈0．05）；痛风组分泌峰值高于正常组（t=2．538，P〈0．05）；痛风组胰岛素分泌曲线下面积（AUC）〉正常组（t=2．806，P〈0．05）；正常组峰值升高倍数〉痛风组（t=4．523，P〈0．05）。葡萄糖刺激后胰岛素分泌正常组胰岛素分泌均在30～60min达峰值，痛风组67．1％的病人在30～60min达峰值（χ^2=16．86，P％0．05）；痛风组分泌峰值高于正常组（t=5．521，P〈0．05）；痛风组胰岛素分泌AUC〉正常组（t=6．179，P〈0．05）。单纯性痛风组17．9％病人0GTT胰岛素分泌在120min达峰值，痛风并发糖尿病前期组48．6％病人在120min达峰值（χ^2=8．860，P〈0．05）。BMI、腰围、uA与胰岛β细胞分泌功能相关（t=2．646～4．479，P〈0．05）。结论痛风病人胰岛β细胞分泌功能代偿性增高，第一时相胰岛素分泌峰值升高倍数下降，胰岛β细胞第一和第二时相分泌均延迟，痛风并发糖尿病前期病人第二时相分泌延迟更为明显。
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