作者：金顺爱 王士雷 高秀娟 谢冠楠地佐辛吗啡术后镇痛结直肠肿瘤消化系统外科手术t淋巴细胞亚群杀伤细胞天然
摘要：目的比较地佐辛和吗啡术后镇痛对结直肠癌病人T淋巴细胞亚群及NK细胞水平的影响。方法选择择期全麻下行结直肠癌根治术的病人40例，随机分为吗啡组（M组，n=20）和地佐辛组（D组，n=20）。术毕前10min，D组静脉注射地佐辛0．1mg／kg，M组静脉注射吗啡0．1mg／kg，麻醉清醒后连接病人自控静脉镇痛泵分别行吗啡和地佐辛术后镇痛。术后随访观察、记录两组病人VAS评分及不良反应，并分别于麻醉前（TO）、术后12h（T1）、术后24h（T2）、术后48h（T3）采集静脉血，应用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8=）及NK细胞水平。结果两组病人各时间点VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。M组不良反应发生率高于D组（χ^2=5．584，P〈0．05）。与TO相比，M组病人T1～T3时点CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞水平明显降低（F=4．968～23．477，P〈0．05），D组病人CD3＋、CD4＋、CD4＋／cD8＋、NK细胞水平在T1、T2时点明显降低（F=5．948～9．010，P〈0．05），在T3点已经恢复至TO水平；D组病人T1～T3时点CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞水平均高于M组（t=2．154～2．512，P〈0．05）；两组各时点CD8＋。水平差异均无显著性（P〉O．05）。结论地佐辛术后镇痛对结直肠癌病人T淋巴细胞亚群及NK细胞的抑制作用比吗啡小。
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