作者：王元松 刘成玉心肌梗死肌钙蛋白肌酸激酶肌红蛋白实验室技术和方法
摘要：目的探讨血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（Mb）浓度的动态变化对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法采用ELISA法检测了40例AMI病人不同时间血清cTnI、CK—MB和Mb浓度的变化，同时对血清cTnI、CKMB和Mb浓度进行了受试者工作特征曲线（ROC）分析。以40例健康查体者作对照。结果AMI病人胸痛发作后不同时间的血清cTnI、CK—MB浓度明显高于对照组（F=72．679、109．768，q=3．049～27．652，P〈0．01），且胸痛发作后不同时间浓度比较，差异有显著性（q=2．863～22．133，P〈0．05、0．01）；胸痛发作后3～6h、1d血清Mb浓度明显高于对照组、胸痛发作后3d和7d（F=17．729，q=6．175～8．688，P〈0．01）。且cTnI、CKMB对诊断AMI的灵敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）明显高于Mb。AMI病人胸痛发作后3～6h血清CK—MB对诊断AMI的准确度高于cTnI和Mb，1d、3d血清CK—MB与cTnI诊断AMI的准确度相同，但优于Mb，而胸痛发作后7d时cTnI对AMI诊断的准确度明显优于CKMB。AMI病人胸痛发作后3～6h和1d时cTnI、CK—MB的AUC^ROC高于Mb，7d时cTnI的AUC^ROC高于CK—MB，且不同时间的cTnI和CKMB的AUC^ROC均大于0．9。结论血清cTnI、CK—MB和Mb浓度的动态变化对AMI具有明显的诊断价值和较高的准确度。
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