作者：王爱敏; 孙运波; 沈毅; 姜云霞呼吸窘迫综合征成人肺通气潮气量
摘要：目的 探讨使用呼吸机时不同潮气量对急性肺损伤病人血流动力学和肺机械力学参数、肺通气的影响。方法 采取自身对照法,用压力-容积（P-V）曲线下拐点＋0.196 kPa确定呼气末正压（PEEP）后,再根据P-V曲线的上拐点（VUIP）对应潮气量（Vt）分别给予16例急性肺损伤病人100%Vt、85%Vt和70%Vt,以相同的分钟通气量和吸入氧浓度分别给予定容机械通气,监测肺机械力学和血流动力学参数、血气改变及P-V曲线的变化。结果 与100%Vt组相比,85%Vt组、70%Vt组心率、CVP降低,差异有显著性（F=3.894、6.305,q=3.784～4.978,P〈0.05）;而85%Vt组和70%Vt组比较差异无显著性（P〉0.05）。3组PaO2、PaO2/FiO2比较,85%Vt组最高,70%Vt组最低;3组PaCO2比较,70%Vt组最高,100%Vt组最低,差异有显著性（F=5.138～53.770,q=3.496～4.773,P〈0.05）。与100%Vt组比较,85%Vt组和70%Vt组的PIP、Pm明显减少,Cst明显升高,差异均有显著性（F=13.260～56.130,q=3.879～10.072,P〈0.05）。结论 以呼吸系统P-V曲线的下拐点确定PEEP值,以上拐点压力对应的潮气量的85%调节潮气量符合个体化保护性通气策略,对改善肺的顺应性、降低肺病理性损伤效果较好。
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