作者：刘巍; 曹荣至; 李玉军胰腺肿瘤诊断预后免疫组织化字
摘要：目的观察胰腺实性-假乳头状瘤（SPN）的临床病理学特点，探讨其分化表型及组织起源。方法应用苏木精-伊红染色法观察15例SPN的组织学特征。采用免疫组化PV6000法检测15例SPN中多种蛋白的表达。结果15例病人均为女性，年龄18～51岁，平均27．5岁。5例位于胰头，5例位于胰体，4例位于胰尾，1例位于腹膜后。肿瘤直径3．0～17．3cm，平均9．3cm。14例有完整包膜。CT检查发现15例肿瘤由不同比例实性与囊性成分混合组成，呈不均匀密度的软组织包块影，14例周边有高密度纤维包膜，1例边界不清。随访3月～10年14例均未见肿瘤复发，1例有肝脏转移者术后随访13月未见复发。SPN肿瘤细胞大小形态较一致，核圆形或卵圆形，核异性不明显，核分裂象罕见。肿瘤细胞围绕纤维血管复层排列形成假乳头突起，常见肿瘤细胞的退变、出血、泡沫细胞和胆固醇裂隙。1例见肝脏内肿瘤组织转移。免疫组织化学染色显示，15例α-1-抗胰蛋白酶（＋），13例波形蛋白（＋），10例神经元特异性烯醇酶（＋），5例嗜铬素A（＋），8例孕激素受体（＋），4例肌动蛋白（＋）；雌激素受体、突触素、上皮膜抗原、胰高血糖素、胃泌素、胰岛素均为阴性。结论SPN多发生于年轻女性，具有良性临床病程和较高的手术治愈率。SPN可能起源于胰腺多潜能于细胞，具有导管、腺泡和内分泌细胞的分化表型。
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