作者：刘怀涛; 周宇; 闫小会; 冯宁宇; 马瑞霞鼻后神经蝶腭动脉蝶腭孔解剖内镜
摘要：目的在鼻内镜下明确鼻后神经（PNN）出蝶腭孔后分支走行,为开展经鼻内镜PNN切断术提供解剖学基础。方法选择10%福尔马林固定的成人尸头5具（10侧）,在鼻内镜下距中鼻甲后端附着处前缘和下缘约0.5 cm处沿中鼻甲长轴方向切开中鼻道黏膜及骨膜,至中鼻甲尾端附近将切口向后延伸,向后上掀起中鼻甲尾端,仔细分离至蝶腭孔,并完全显露蝶腭孔,辨认并游离蝶腭动脉各分支和PNN各分支,观察其走行特点。结果 PNN出蝶腭孔后主干分出4~6支,部分与蝶腭动脉分支伴行,形成血管神经束,另有部分独立走行。其下鼻甲支与动脉血管分支伴行进入下鼻甲,而进入中鼻甲及鼻中隔的神经分支也有血管伴行。独立走行分支主要向上分布于中鼻甲和下鼻甲上部,另有细小分支走向下鼻甲后部及鼻咽部。在4侧标本中发现单独骨管穿出的神经束,有1~2支,分布于鼻腔后部。这些骨管均位于蝶腭孔下方和后方,距蝶腭孔边缘2.6~8.3 mm,平均（4.23±0.56）mm。结论 PNN分支较多,主要进入下鼻甲、中鼻甲及鼻中隔,与蝶腭动脉分支的关系较密切; 手术中为保证安全、完整地切断PNN各分支,应充分暴露蝶腭孔周围骨面。
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