作者：卢燕; 张磊; 邢学宁脓毒性休克液体复苏
摘要：目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测（Pi CCO）在脓毒性休克患者早期液体复苏中的临床应用价值。方法 选择收治的脓毒性休克患者60例,分为Pi CCO组30例和对照组30例,Pi CCO组的液体复苏在Pi CCO监测指导下进行,对照组的液体复苏在常规监测下进行。观察和比较2组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭（SOFA）评分,及复苏6、24、72 h 3个时间点2组患者平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每小时尿量、中心静脉血氧饱和度（SCVO_2）、使用血管活性药物的剂量、血乳酸（LAC）、复苏液体量的变化,并比较2组患者机械通气时间、应用血液净化比例、ICU住院时间、28 d病死率等预后指标。结果 2组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分,及治疗前的MAP、CVP、LAC差异均无统计学意义（P〉0.05）;Pi CCO组患者治疗后6、24 h的MAP、CVP、每小时尿量、SCVO2、复苏液体总量显著高于对照组（P〈0.05）;而治疗后72 h的上述指标与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;Pi CCO组患者治疗后6、24、72 h血管活性药物用量（去甲肾上腺素）显著低于对照组（P〈0.05）。Pi CCO组患者治疗后6、24 h血乳酸明显低于对照组（P〈0.05）;Pi CCO组患者应用血液净化比例、机械通气时间、ICU住院时间较对照组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）,但2组患者28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Pi CCO监测技术对脓毒性休克患者的液体复苏具有一定的指导价值。
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