作者：邱景伟; 程艳慧; 浦奎腹膜后间隙血肿血管成形术气囊冠状动脉误诊阑尾炎
摘要：目的探讨经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后自发性腹膜后血肿（retroperitoneal hematoma,RPH）的误诊原因。方法对我院收治的1例急诊PCI术后自发性RPH的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发剑突下疼痛4 h入院。诊断为急性前壁心肌梗死,经桡动脉行急诊PCI,术后予抗凝、抗血小板聚集等治疗。术后第5天出现右下肢疼痛、麻木、无力,查血红蛋白103 g/L,后右下肢疼痛逐渐加重,并出现右下腹疼痛伴发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃,麦氏点压痛伴反跳痛及肌紧张,腰大肌试验阳性;复查血红蛋白80 g/L。考虑急性阑尾炎,不排除消化道出血可能。进一步行相关影像学检查,确诊为自发性RPH,继续予抗血小板聚集及保守治疗,限制下床活动,卧床休息,控制收缩压,密切监测生命体征,后病情好转出院。随访18个月,患者能正常活动,病情未复发。结论自发性RPH是PCI术后严重并发症,临床遇及无法解释的血红蛋白进行性下降者,应及时行影像学检查,避免误诊误治。
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