作者：任静; 李刚; 门剑龙肝素诱导的血小板减少症验前概率评分hit抗体igg特异性抗体血栓形成
摘要：目的评价肝素诱导的血小板减少症（HIT）抗体试验的诊断性能。方法收集2014年9月至2016年11月HIT患者血浆标本52例,未发生HIT的用肝素治疗患者的血浆标本126例和体检健康者血浆标本50例。根据是否伴有血栓形成,将HIT患者进一步分为未伴血栓形成的孤立性HIT组30例和伴血栓形成的HIT（HITT）组22例。用ACL-TOP 700型血液凝固仪及其相关试剂（Hemos IL HIT-Ab PF4-H）测定血浆HIT混合抗体;用ACL Acu Star发光分析仪及其相关试剂（Hemos IL Acu Star HIT-IgGPF4-H）测定血浆IgG特异性抗体。结果肝素对照患者组的混合抗体和IgG特异性抗体水平高于健康人对照组,差异有统计学意义（U值分别为1 644.0、1 191.0,P均〈0.01）;HIT患者组的两种抗体水平均高于肝素对照患者组（U值分别为550.0和4.7,P均〈0.01）。ROC曲线结果显示,混合抗体和IgG特异性抗体诊断HIT的敏感性均为100%,上调临界值可提高两个试验的诊断特异性。混合抗体以1.50 U/m L为临界值时,肝素对照患者组的阳性率为27.8%,HIT患者组为100%。IgG特异性抗体以1.51 U/m L为临界值时,在肝素对照患者组的阳性率为0,在HIT患者中为100%。IgG特异性抗体临界值为2.32 U/m L时,评估HIT患者血栓形成风险的诊断敏感性为90.9%,特异性为80.0%;高于此临界值的HIT患者在15 d内的血栓形成累积概率显著增加（Log-rankχ2=56.577,P〈0.01）。结论 HIT混合抗体试验与IgG特异性抗体试验有助于对HIT患者进行排除诊断、诊断或风险评估。
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