作者：路萍; 许化溪; 苏兆亮糖尿病肾病代谢综合征可溶性肿瘤坏死因子受体
摘要：目的探讨维持性血透（MHD）治疗的2型糖尿病肾病（DN）患者血浆嗜酸性粒细胞趋化因子-2（eotaxin-2）、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ、Ⅱ（s TNFRⅠ、Ⅱ）等表达水平与代谢综合征（MS）状态的关系。方法选取接受MHD治疗3个月以上且病情稳定的DN患者30例,以首次确诊且尚未实施任何治疗的单纯2型糖尿病（T2D）患者和体检健康者各30例为对照;检测MS相关指标血压、腰围、体质指数、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）等;AAH-INF-G3抗体芯片法分析40种细胞因子的表达水平;Pearson法分析其与MS相关指标的相关性。结果 DN患者和T2D患者MS发生率分别为88.89%和33.33%。与T2D患者和健康人对照者相比,DN患者有较多的MS危险因素个数、较高的腰围和较低的体质指数;血浆eotaxin-2和趋化因子I-309水平升高,同时伴有s TNFRⅠ、Ⅱ的表达水平升高。Pearson相关分析提示,血浆eotaxin-2、I-309与MS危险因素TG、FBG及舒张压（DBP）水平等呈现明显正相关。此外,血浆s TNFRⅡ和I-309表达水平均与CRP水平呈显著正相关。结论 MHD治疗的DN患者机体内存在着消耗性MS微炎症状态。糖脂代谢的异常影响机体的免疫生理状态,造成免疫炎症微环境。eotaxin-2、I-309可能参与这种微炎症状态的慢性化、持续化,并进一步通过s TNFRⅠ、Ⅱ的上调而加重肾脏损伤,导致MHD治疗的DN患者MS状态的形成。
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