作者：梁萍急腹症多层螺旋ct图像重组
摘要：目的探讨血管、腹膜及肠系膜源性急腹症的MSCT表现特点及应用价值。方法回顾性分析37例经影像及临床证实的血管、腹膜及肠系膜源性急腹症MSCT平扫、增强及多种后处理技术成像资料。结果动脉瘤破裂并假性动脉瘤6例,发生在腹主动脉4例,腹腔干、左髂总动脉各1例;CT平扫表现为紧贴主动脉壁的软组织肿块影,增强后对比剂自主动脉腔溢出壁外进入动脉瘤外的血肿包块;腹主动脉夹层8例,CT增强7例见真假＂双腔＂,1例见腔内新月形无强化的稍高密度影,提示壁内血肿;血管栓塞16例,包括肠系膜上动、静脉栓塞6例,肾动脉栓塞3例,脾动脉栓塞2例,门静脉血栓形成5例,CT平扫2例表现为相应动脉或静脉内稍高密度影,3例为等密度,增强扫描均呈血管腔内充盈缺损;肠系膜扭转3例,CT增强扫描示肠系膜及其血管呈＂旋涡征＂改变;肠系膜脂膜炎2例,肠系膜密度增高呈雾状,周边见＂假包膜征＂,病变中可见＂脂环征＂及多发小结节;原发性化脓性腹膜炎2例,表现为腹腔积液、积气,网膜、肠系膜密度增高、水肿,腹膜多发脓腔形成。结论 MSCT增强及CTA重组是诊断血管源性急腹症重要技术;合适的窗宽、窗位可以增加腹膜、肠系膜源性急腹症疾病诊断信息;肠系膜局部雾状密度增高,其中多发小结节影及纤维条索状密度增高影,边缘有＂假包膜征＂和＂脂环征＂是诊断肠系膜脂膜炎依据。
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