作者：赵洁; 余建明; 雷子乔; 廖佳; 孔祥闯; 杨...体层摄影术x线计算机肺动脉成像智能千伏正弦图确定迭代
摘要：目的探讨128层螺旋CT智能最佳k V扫描技术（CARE k V）联合正弦图确定迭代重组（SAFIRE）算法,对CT肺动脉成像（CTPA）的辐射剂量和图像质量的影响。方法选取本院行CTPA检查的患者60例,均采用128层螺旋CT（Somatom Definition AS＋,Siemens,Germany）进行扫描。随机分为两组,各30例。对照组：管电压120 k V,开启自动管电流调制技术（Care Dose 4D）,参考管电流150 m As。试验组：开启CARE k V,参考管电压120k V,参考管电流150 m As。对照组图像采用滤波反投影法（FBP）重组,获得A方案图像;试验组图像分别采用FBP和SAFIRE（重组强度选择3）重组,获得B方案和C方案图像。记录每例患者的容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）,并计算有效吸收剂量（ED）。测量肺动脉强化CT值,椎旁肌CT值及背景噪声,计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。由两名工作10年以上的影像学专家采用双盲法,根据肺动脉强化程度、肺及纵隔结构的显示情况（包括轴位图、MIP图和MPR图）用5分法对图像质量综合评分。采用Mann-Whitney U检验比较两组的辐射剂量;采用单因素方差分析比较A、B、C三种方案图像的CT值、背景噪声、SNR、CNR,组内两两比较采用LSD法;采用Kruskal-Wallis H检验比较3种重组后图像的主观评分,组内两两比较采用Mann-Whitney U检验。结果试验组和对照组ED分别为（2.0±0.7）m Sv、（2.9±0.5）m Sv,差异具有统计学意义（Z=-4.665,P〈0.001）,前者较后者下降约31.03%。A、B、C方案重组后图像主观评分和背景噪声分别为（4.30±0.47）、（4.27±0.45）、（4.67±0.48）分和（9.38±1.12）、（9.96±1.59）、（6.82±1.18）HU,其中A和B方案图像的主观评分及背景噪声的差异均无统计学意义（Z=-0.284,P=0.776;F=48.268,P=0.093）,其余各组两两比较,差异均有统计学意义（A和C：Z=-2.818,P=0.005;F=48.268,P〈0.001。B和C：Z=-3.079,P=0.002;F=48.268,
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