作者：杨华军; 刘代顺; 何仕琼呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性临床策略
摘要：目的 分析呼吸监护病房中呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布及耐药性,制定应对策略,指导临床治疗,降低病死率。方法 收集2015年5月到2016年10月在我院呼吸监护病房接受呼吸机治疗的患者80例,取痰液标本进行病原学以及耐药性检测,分析病原学资料中病原菌构成比和药敏试验结果。结果 80例患者的下呼吸道分泌物共检出病原菌102株。革兰阴性菌68株（67%）,革兰阳性菌24株（24%）,真菌10株（10%）。革兰阴性菌中常见的为：大肠埃希菌36株（35%）、鲍曼不动杆菌6株（6%）、铜绿假单胞菌10株（10%）和阴沟肠杆菌2株（2%）;革兰阳性菌中常见的为肺炎链球菌10株（10%）;真菌主要为白色念珠菌（6%）。药敏试验结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类、喹诺酮类抗生素明显耐药,但对亚胺培南西司他汀的耐药率较低。鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、喹诺酮类抗生素严重耐药,对亚胺培南的耐药率高达33.33%,但对庆大霉素和阿米卡星等耐药率较低（16.67%）。金黄色葡萄球菌感染率非常高（8.0%）,对青霉素、头孢菌素、大环内酯类耐药情况严重,对喹诺酮类、氨基糖苷类耐药较为突出,可选用万古霉素或替考拉宁治疗。结论 VAP患者感染以革兰阴性菌为主,针对研究结果,合理使用抗菌药物,有利于减少耐药现象发生,提高治愈率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。
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