作者：张丽丽慢性阻塞性肺疾病低蛋白血症身体质量指数营养不良
摘要：目的 低蛋白血症对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的预后影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科2011年11月至2012年11月收治的确诊的84例老年（年龄〉60岁）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者.84例患者,其中男性患者51例,女性患者33例,年龄60~88[平均（70.8±6.8）]岁,病程5~35年,平均（15.2±2.5）年,吸烟患者72例,不吸烟者12例.以血清清蛋白参考值35~55 g/L为标准,〈35 g/L视为低清蛋白血症,分为正常蛋白组（35~55 g/L,n=44）和低蛋白组（〈35 g/L,n=40）,比较两组急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、住院时间、身体质量指数（BMI）和病死率的异同.再根据患者预后情况,分为存活组（n=63）和死亡组（n=21）,比较两组发生低血清清蛋白的例数、血清清蛋白水平、白细胞计数、淋巴细胞计数、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、APACHEⅡ和BMI的异同.结果 低蛋白组APACHEⅡ评分、住院时间、及病死率明显高于正常蛋白组,有统计学意义（P〈0.05）;低蛋白组BMI与正常蛋白组之间比较无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）.死亡组血清清蛋白水平、PaO2、BMI明显低于存活组,有统计学意义（P〈0.05）;死亡组APACHEⅡ评分、白细胞计数、PaCO2水平明显高于存活组（P〈0.05）,有统计学意义;死亡组淋巴细胞计数与存活组之间比较无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）.结论 不同血清蛋白水平的老年AECOPD患者的住院时间、病死率、白细胞计数、PaCO2和PaO2明显不同,合并低蛋白血症的老年AECOPD患者的预后差、病死率高,提示血清清蛋白水平与老年AECOPD患者的病情及预后密切相关.
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