作者：肖小林; 徐长生; 王敏敏; 严金龙房颤危险因素logistic回归
摘要：目的 探讨非瓣膜性房颤的危险因素并建立初步预警评分系统.方法 入选 2014年1月至2016年1月本院心内科的住院患者,其中房颤患者236例,选取同时期窦性心律患者作为对照组（291例）,收集其一般信息、心脏彩超资料、实验室资料,以单因素分析筛选出具有统计学意义的危险因素,再通过多元逐步Logistic回归分析确定非瓣膜性房颤患者的独立危险因素,进而根据各危险因素的比值比（OR值）,初步建议预警评分系统,应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价其分辨能力,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价其校准能力.结果 单因素分析显示,年龄、卒中、心衰、糖尿病、高血压、左房直径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、短缩率（FS）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、血山型半胱氨酸（HCY）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、铜蓝蛋白（CER）是房颤的危险因素.经多元Logistic回归分析显示矫正性别、年龄、常见并发症等混杂因素后,LAD、HCY是房颤的独立危险因素,TG、TC、HDL、LDL在一定程度上是房颤的保护因素.进而初步建立房颤的预警评分系统,总分为各独立危险因素评分之和,总分为3.5分,结合Youden指数,预测房颤的最佳界值为1.25分.从而得知风险评分标准：评分〈1.25分为低危风险,评分≥1.25分为高危风险.此评分系统分辨能力较高（AUC=0.841,P〈0.000）,具有较好的校准能力（Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.235）.结论 矫正性别、年龄、常见合并症等混杂因素后,LAD、HCY是非瓣膜性房颤的独立危险因素,TG、TC、HDL、LDL是保护因素,初步建立房颤预警评分系统有助于早期预测房颤发生风险,做到早期预防.
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