作者：黎兴利; 李维玲; 张西艺; 陈媛媛成纤维细胞生成因子妊娠糖尿病胰岛素抵抗
摘要：目的探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白-4（FABP-4）、成纤维细胞生成因子（FGF21）、饱食分子肽-1（Nesfatin-1）与妊娠糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗的相关性及其在GDM诊断中的应用价值。方法应用ELISA法检测GDM组（n=155）、妊娠糖耐量正常者（NGT组,n=125）及非妊娠健康女性（健康对照组,n=120）血清FABP-4、FGF21、Nesfatin-1水平,同时检测各组空腹血糖（FBG）、血压、空腹胰岛素（FINS）、C肽,并通过稳态模型评估胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。应用Pearson相关性分析及Logistic回归分析FABP-4、FGF21、Nesfatin-1与GDM患者胰岛素抵抗的相关性,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析FABP-4、FGF21、Nesfatin-1在GDM患者中的应用价值。结果 GDM患者血清FABP-4、FGF21、Nesfatin-1、FBG、FINS、C肽、HOMA-IR高于NGT组及健康对照组（P〈0.05）,而HOMA-β低于NGT组及健康对照组（P〈0.05）。GDM患者产后血清FABP-4、FGF21、Nesfatin-1、FBG、FINS、C肽、HOMA-IR显著低于产前（P〈0.05）,但仍高于NGT组,而HOMA-β高于产前（P〈0.05）,但低于NGT组（P〈0.05）;NGT组产前产后血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1、FBG、FINS、C肽、HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关性分析,FABP-4、FGF21、Nesfatin-1与FBG、FINS、HOMA-IR、C肽水平呈正相关（P〈0.05）,而与HOMA-β呈负相关（P〈0.05）。Logistic回归分析显示FABP-4、FGF21、Nesfatin-1是GDM患者胰岛素抵抗的独立危险因素。ROC分析表明,FABP-4、FGF21、Nesfatin-1在GDM诊断的敏感性及特异性分别为66.3%和85.5%、79.2%和85.6%、70.8%和82.2%。结论血清FABP-4、FGF21、Nesfatin-1与GDM患者胰岛素抵抗密切相关且对GDM早期诊断具有一定的临床价值。
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