作者：刘媛; 孙文琴; 陆文汇; 张军; 陈慧芬同型半胱氨酸叶酸维生素b12反复自然流产
摘要：目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与反复自然流产（RSA）发生的关系,分析引起高Hcy血症的原因.方法 选取有≥2次自然流产史的非妊娠妇女197例作为RSA组,将所有RSA患者根据B超妇科检查和实验室检测分为无病理异常组（146例）和有病理异常组（51例）;选取进行产前检查的正常妊娠妇女83名作为妊娠组,以进行健康体检的非妊娠妇女60名作为正常对照组.RSA组检测血清Hcy、叶酸（FA）和维生素B12（Vit B12）水平,妊娠组及正常对照组仅检测血清Hcy水平.将研究对象按年龄分为≥30岁者和〈30岁者.结果 无论有无病理异常,RSA组血清Hcy水平均高于正常对照组（P〈0.05）和妊娠组（P〈0.001）.RSA患者有无病理异常组或不同病理异常组间血清Hcy水平差异均无统计学意义（P〉0.05）.RSA组中≥30岁者血清Hcy水平明显低于〈30岁者（P=0.03）.RSA组≥30岁者和〈30岁者血清Hcy水平均高于妊娠组同年龄者（P〈0.001）.RSA组〈30岁者血清Hcy水平高于正常对照组同年龄者（P〈0.05）,而2个组≥30岁者之间血清Hcy水平差异无统计学意义（P〉0.05）.在146例无病理异常的RSA患者中,Hcy升高、FA降低、Vit B12降低的比例分别为9.59%、14.38%、4.11%,高Hcy组中低FA的发生率明显高于Hcy正常组（P〈0.001）,Hcy与FA、Vit B12均呈负相关（r值分别为-0.599、-0.503,P〈0.05）.不同流产次数（2、3和≥4次）的RSA患者之间血清Hcy、FA和Vit B12水平差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 高Hcy血症可能是RSA发生的危险因素,FA缺乏是造成RSA患者血清Hcy升高的主要原因之一.
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