作者：封昱辰; 房晴晴; 蔺军平; 许夏雨; 朱惠; ...抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子类风湿关节炎
摘要：目的探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法分别选取60例RA患者、60例非RA患者[系统性红斑狼疮（SLE）患者28例、强直性脊柱炎（AS）患者22例、骨关节炎（OA）患者10例]和30名健康体检者（正常对照组）,采用酶联免疫吸附试验检测GPI和抗CCP抗体,采用免疫透射比浊法检测RF,同时检测RA患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）并进行RA疾病活动性评分（DAS28）。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定GPI诊断RA的最佳临界值,采用Pearson相关性分析评价RA患者GPI、抗CCP抗体、RF与疾病活动性指标ESR、CRP、DAS28的相关性。结果 RA组和非RA组GPI与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。RA组GPI、抗CCP抗体及RF与非RA组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线分析显示GPI诊断RA的最佳临界值为0.28 mg/L,敏感性为82.2%,特异性为89.5%,ROC曲线下面积为0.87。联合检测中以各项检测均阳性定为阳性。GPI、抗CCP抗体单项检测的敏感性和特异性均高于RF单项检测。联合检测中3项联合检测的敏感性最低,但特异性最高,达99.9%。60例RA患者中有8例抗CCP抗体为阴性,其GPI浓度为0.757（0.001~3.001）μg/m L,阳性检出率为87.5%。RA患者GPI与ESR、CRP、DAS28均呈正相关（r值分别为0.117、0.041、0.104,P〈0.001）。结论 GPI可作为RA的诊断和判断疾病活动性的指标之一,尤其是在抗CCP阴性的RA患者中有较高的临床价值。GPI、抗CCP抗体、RF联合检测可显著提高RA诊断的特异性。
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