作者：韩思源; 王玉新; 宋涛面神经修复腮腺癌手术
摘要：目的探讨侵袭到茎乳孔及周围骨质的腮腺深叶癌切除面神经后,即刻功能性修复方法的临床效果.方法93例腮腺癌患者分为A,B,C 3组.①A组34例采用开放面神经管,去除周围骨质,将肿瘤连同腮腺及面神经扩大切除,同时行面神经移植的治疗方法;②B组35例采用未开放面神经管,仅将癌瘤连同腮腺及受累的面神经切除;③C组24例采用癌瘤与粘连的面神经干分离,保留面神经连续性的癌瘤切除.结果A组术前有面瘫的12例患者,术后面神经功能仅2例恢复;术前无面瘫的22例患者术后有15例面神经功能恢复.术前无面瘫的患者术后面神经功能恢复率显著高于术前有面瘫的患者(P＜0.05).B组35例患者术后均造成永久性面瘫.C组24例患者,术后面神经功能均完全恢复.术前无面瘫的患者中A组患者的局部控制率和5年生存率都显著高于B组和C组(P＜0.05);术前有面瘫的患者中A组和B组的局部控制率和5年生存率无显著差异(P＞0.05).结论开放面神经管即刻修复面神经功能的方法,既达到肿瘤切除的彻底性,又符合功能外科的发展要求,是一种比较理想的手术方法.
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