作者：孙晓忠; 李绍东磁共振成像肾细胞癌
摘要：目的 探讨T1期肾透明细胞肾癌（CCRCC）3.0T MR的表观扩散系数（ADC）值、相对表观扩散系数（rADC）值与Fuhrman病理分级之间的相关性.方法 回顾性分析2009-2017年徐州医科大学附属医院经手术病理确诊的86例T1期肾透明细胞癌患者的3.0T MR ADC值及Fuhrman病理分级资料,依据Fuhrman核分级法,将其分为低级别组（Ⅰ～Ⅱ级）和高级别组（Ⅲ～Ⅳ级）,分别测量病灶及对侧正常肾实质的ADC值,并计算rADC值.比较4个不同病理级别、高低病理级别组间的ADC值、rADC值;并绘制ROC曲线,评价ADC值和rADC值的诊断效能;分析病灶ADC值、rADC值与病理分级的相关性.结果 （1）四个病理分级之间平均ADC值和rADC值差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）高、低级别组平均ADC值分别为（1.317±0.110）x10-3 mm2/s,（1.886±0.447）x10-3 mm2/s,差异有统计学意义（P〈0.05）,ROC曲线下面积为0.861,最佳诊断阈值为1.465x10-3 mm2/s,敏感性和特异性为74.4％、95.3％.高、低级别组平均rADC值分别为（0.419±0.085）、（0.643±0.109）,差异有统计学意义（P〈0.05）,ROC曲线下面积为0.954,最佳诊断阈值为0.535,敏感性和特异性为86.0％、95.3％.肿瘤的ADC值、rADC值与病理分级之间呈高度负相关（r=-0.821、-0.864,P〈0.05）.结论 T1期肾透明细胞肾癌的ADC值、rADC值与病理分级高度相关,能够预估肿瘤的恶性程度,且rADC值的评估价值大于ADC值,可为临床制定手术方案及判断预后提供有效参考.
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