作者：李新宇; 杨栋民; 吕凤清血液透析肾性骨病骨密度骨代谢监测
摘要：目的探讨骨代谢及骨密度（T）监测在维持性血液透析已达3年以上肾性骨病患者中的应用价值。方法选取2014年2月至2016年1月在秦皇岛经济技术开发区医院治疗的维持性血液透析已达3年以上肾性骨病患者84例,根据最终选取的治疗方法分为观察组（n=39）和对照组（n=45）,两组均给予肾性骨病常规治疗,对照组治疗1个月、3个月时复查血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）水平,治疗3个月之后每3个月复查一次血钙、血磷、PTH值;观察组治疗1个月内,每2周检测一次血钙与血磷;治疗第2、3个月内,每个月检测一次血钙与血磷,期间至少检测一次PTH;治疗3个月后,每6周检测一次血钙与血磷,每3个月检测一次PTH。观察两组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月时血钙、血磷、PTH及腰椎骨密度。结果观察组治疗12个月患者血磷水平为（1.82±0.90）mmol/L,明显低于对照组的（2.08±0.74）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后6个月、12个月时患者PTH分别为（214.08±49.12）pg/m L、（215.10±44.32）pg/m L,明显低于对照组的干预后6个月、12个月的（240.89±50.18）pg/m L和（286.81±47.11）pg/m L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组干预后6个月、12个月患者腰椎T值分别为（-1.13±0.33）和（-1.14±0.32）,明显高于对照组干预后6个月、12个月的（-1.41±0.35）和（-1.70±0.31）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的血钙、血磷及PTH与腰椎T值均无相关性（P〉0.05）。结论维持性血液透析3年以上肾性骨病患者在严密的骨代谢及骨密度监测下及时调整用药方案及剂量,能有效缓解钙磷代谢紊乱,控制甲状旁腺激素升高,对肾性骨病病情控制具有一定的应用价值。
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