作者：卓越; 邢崇浩; 陈亮; 古裕鸟; 吴挺洲慢性肺源性心脏病老年和肽素超敏c反应蛋白
摘要：目的探讨血清和肽素（Copeptin）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平在老年慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的表达及预后评估价值。方法选取2013年1月至2016年9月海南省第三人民医院收治的老年CPHD患者168例作为CPHD组,同时期健康体检者150例作为对照组,根据患者住院期间及出院24 h内是否死亡,将其分为死亡组31例和存活组137例。比较死亡组和存活组患者第0天、第3天、第7天血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平的动态变化,应用单因素及多因素Logistic回归分析影响老年CPHD患者死亡的危险因素。绘制ROC曲线评估各指标预测老年CPHD患者死亡的效能,相关性分析采用Pearson相关分析。结果 CPHD组患者第0天、第3天、第7天血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,且CPHD组患者第7天的血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平均明显高于第0天和第3天,差异均有统计学意义（P〈0.05）;死亡组患者第0天、第3天、第7天的血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平均明显高于存活组,且随着住院时间的延长,存活组各指标水平逐渐下降,死亡组各指标水平逐渐升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;多元Logistic回归分析显示,Copeptin、hs-CRP及IL-6是老年CPHD患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,第0天血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平及三项联合预测老年CPHD患者死亡的AUC及95%CI分别为0.824（0.761~0.893）、0.805（0.738~0.862）、0.773（0.702~0.839）、0.872（0.793~0.942）,其中三项联合对预测老年CPHD患者死亡的敏感度和特异度最好,分别为90.2%和82.4%。相关性分析显示,死亡患者第0天、第3天、第7天血清Copeptin与hs-CRP及IL-6水平均呈正相关（P〈0.05）。结论血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平在老年CPHD患者中明显升高,三项联合检测对预测老年CPHD患者的预后具有较好的价值。
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