作者：杨秀娟; 宋悦; 王佳南单肺通气非通气侧肺肺内分流率
摘要：目的：对比在胸心外科手术中对非通气侧肺脏使用不同的处理方法对长时间单肺通气动脉血氧和肺内分流的影响。方法：选择单肺通气时间超过2h以上的行开胸手术的患者60例,随机分为4组：A组患者非通气侧肺开口于大气,不做任何处理;B组将非通气侧肺以2L/min的氧流量持续通气;C组将非通气侧肺内气体排空,使肺完全萎陷后封闭;D组非通气侧肺给予持续气道正压（2cm H2O）通气。依次在插管前（T0）,开胸后单肺通气1h（T1）,单肺通气2h（T2）,单肺通气3h（T3）,单肺通气结束（T4）抽桡动脉血和混合静脉血各1.5m L分别做血气分析,然后统计肺内分流量（QS/Qt）。结果：四组肺内分流率在T0至T1时间点上均无统计学意义（P〉0.05）。T2时,与A组相比,B、D两组肺内分流率降低（P〈0.05）。T3、T4时,与A组相比,B、C、D组肺内分流率显著降低（P〈0.01）,D组比B、C两组肺内分流率明显降低（P〈0.05）。结论：对长时间的需要单肺通气的患者的非通气侧肺施加2L/min的氧流量持续通气,将非通气侧肺内气体排空,使肺完全萎陷后封闭,对非通气侧肺施加2cm H2O的CPAP,三种方法都能能够较好地降低肺内分流,提高动脉血氧分压;对非通气侧肺施加2cm H2O的CPAP效果最好。
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