作者：冼燕珊 曾添辉手足口病神经源性肺水肿机械通气重症
摘要：目的：探讨分析小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿的呼吸机管理和临床价值。方法：回顾性分析我院2011-01~2014-12收治的40例小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿,给予患儿血管活性药物、降颅压、容量支持、正性肌力药物改善循环及糖皮质激素等综合治疗的同时采用压力控制（PCV）或同步间歇指令通气（SIMV）模式及加用呼气末正压（PEEP）治疗,根据血气分析结果随时调整呼吸机参数,分析患者治疗效果。结果：经治疗40例患儿有36例存活,占90%,死亡4例,占10%。36例存活患者从出现意识障碍到神志清醒为2~9d,平均5d,呼吸困难、粉红色泡沫痰、紫绀、双肺湿罗音等肺水肿症状均得以改善,其中双肺湿罗音改善时间为1~26h,平均（12.5±8.6）h,平均机械通气时间为（86.7±8.4）h,住院时间6~24d,平均住院天数13.2d。结论：在治疗小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿中及早给予患儿机械通气,适当提高PEEP及延长吸气时间,能有效降低患儿早期病死率,是提高抢救成功率的关键措施,值得临床推广和应用。
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