作者：崔芳 黄永芳 董玉英 赵文霞 徐珊 严琦急性胰腺炎妊娠
摘要：目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征及治疗结局。方法：回顾性总结上海市交通大学附属第一人民医院2006-01-2009-06和上海市江湾医院2006-01-201106收治的妊娠合并急性胰腺炎患者8例的临床资料，分析其发病诱因、临床特点、实验室指标及妊娠结局。结果：8例均为孕晚期发病，腹痛、腹胀占75％（6例）；恶心、呕吐、上腹部压痛、反跳痛占62．5％（5例）。肌紧张和肠呜音减弱占50％（4例），其他还表现为不规则宫缩、发热、胸闷、黄疸、高血压等。实验室指标：血、尿淀粉酶及白细胞计数增高7例；脂肪酶增高5例；高血糖、低血钙4例；乳酸脱氢酶、甘油三酯、胆红素增高3例；总胆固醇、转氨酶增高2例，蛋白尿3例，凝血指标异常1例。5例B超提示胰腺肿胀、胰周积液，其中4例B超提示胆囊炎、胆石症。3例CT提示胰腺肿胀、边缘模糊或胰腺周围高密度影。除予内科治疗外，4例行胰包膜切开引流十腹腔引流术，其中2例同时行胆囊切除十胆总管切开取石术。1例孕28＋5周患者症状较轻经保守治疗待产至足月分娩，1例死胎阴道分娩，其余6例均及时剖宫产。死胎1例，新生儿死亡2例，无孕产妇死亡，围生儿死亡率达37．5％。结论：妊娠合并急性胰腺炎多为孕晚期发病，主要发病诱因为胆道结石和高脂血症。临床表现主要为胃肠道征象，实验室指标和影像学检查可协助诊断。早期诊断和多学科配合是改善母儿预后的关键。
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