作者：孙士恒 楚宁 王俊波 卢德祥肾输尿管切除术移行细胞癌腹腔镜电切
摘要：目的：比较腹腔镜联合电切镜与全腹腔镜在治疗上肾盂、输尿管上段移行细胞癌的临床效果。方法：总结我院2005—01-2007—06治疗肾盂、输尿管上段移性细胞癌27例,其中腹膜后全腹腔镜行肾输尿管及膀胱袖状切除者12例,另15例采用腹膜后腹腔镜行肾切除,于输尿管离断处远端插入椎形输尿管扩张器逆行将输尿管翻入膀胱,用电切镜于膀胱内行输尿管及膀胱部分袖状切除。如果膀胱内有肿瘤种植,可以同时切除膀胱内的肿瘤。对两组的手术时间、手术复杂性、治疗效果、并发症等的比较研究。结果：联合腔镜组平均治疗时间（150.6±40.8）m in,平均出血量（80.0±35.9）mL,平均保留腹膜后引流管时间（2.7±0.5）d,平均住院天数（7.2±1.9）d,平均住院费用（18,593±1060）元。全腹腔镜组手术时间（210.8±25.4）m in,出血量在（230.4±56.5）mL,平均保留腹膜后引流管时间（6.2±2.3）d,平均住院天数（12.4±6.0）d,平均住院费用（16,977±5105）元。全组12例中有不同程度的尿外渗者3例。结论：腹腔镜联合电切镜治疗上尿路移性细胞癌,手术无需腹膜后的广泛分离,出血量少,不用腹腔镜下缝合膀胱壁,早期闭合输尿管减少了肿瘤种植的机会,全组均没有发生尿外渗,值得在临床推广使用。
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