作者：王立波; 石光跃; 李艳美; 陆春风缺血性心肌痛胶原喹那普利心肌纤维化
摘要：目的：观察缺血性心肌病（ICM）发展过程血清Ⅰ型前胶原（procollgen Ⅰ，PCI），Ⅲ型胶原（PCⅢ）含量的变化与临床意义及药物干预效果；探讨喹那普利能否抑制ICM胶原的合成，以阻抑ICM的心肌纤维化。方法：采用放免方法测定12例正常对照度46例ICM患者应用喹那普利治疗6周前后心肌纤雏化指标：血清Ⅰ型胶原的前胶原氨基末端肽（PINP）和Ⅲ型胶原的前胶原氨基末端肽（PⅢNP）含量，超声心动图检测舒张末期左室内径（LVED），室间隔厚度（IVST），左室后壁厚度（LVPWT），计算左室重量（LVMW）及左室重量指数（LVMI）。结果；①ICM患者血清PINP、PⅢNP含量显著增高，井随心功能等级增加而有升高趋势（P〈0．01）。②喹那普利治疗后PINP、PⅢNP含量显著下降，Ⅰ／Ⅲ较前降低（P〈0．01）。③治疗后LVEF、二尖瓣血流舒张早期流速（VE）和心房收缩期流速（VA）比值VE／VA升高。LVMI降低，PINP、PⅢNP与LVMI呈正相关（r=0．561，P〈0．01；r=0．316，P〈0．05），与VE／VA呈负相关，与LVEF无明显相关性（P〉0．05）。结论：ICM患者血清PINP、PⅡNP含量升高，井随心功能等级增加而有升高趋势。喹那普利可以抑制PCI、PCⅢ合成。从而减轻左室重量，改善心室舒张功能，阻抑ICM心肌纤维化。
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