作者：曹恺硬膜外血肿微创治疗外伤性穿刺
摘要：目的：探讨微创穿刺治疗急性外伤性硬膜外血肿的方法、效果及临床适应证。方法：选取在某院就诊的脑外伤硬膜外血肿患者76例,所有患者均在伤后48 h入院治疗,采用CT引导定位,以血肿为中心微创穿刺经头皮穿刺引流血肿,结合3~5万U尿激酶加2~4 m L生理盐水反复冲洗,清除剩余血肿,整个过程中应注意观察引流管颜色变化。结果：本次入院76例患者,经治疗72 h后,有效71例,无效5例,治疗总有效率为93.4%。其中血肿≤60 m L的患者治疗有效率为100%,均在1~2d内引流干净,无1例患者发生感染,效果满意。血肿〉60 m L的患者有效17例,治疗有效率为77.2%。术后3~5 d引流干净的患者71例,有5例患者有少量残留（≤5m L）。患者住院5~17 d,平均住院时间（8.93±3.21）d,均痊愈出院。出院时对患者进行日常生活能力（ADL）评级,其中恢复正常58例,生活自理级18例,随访6个月,对患者进行格拉斯哥结局量表分级（GOS）,均达到V级。未发生迟发型出血,未出现功能障碍或缺损,未出现患者发生癫痫。结论：微创穿刺引流治疗急性外伤性硬膜外血肿疗效确切,但应掌握穿刺适应证、掌握手术时机对手术成功有重要意义。
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