作者：李世多; 艾伦右美托咪啶妇科腹腔镜手术自主神经平衡
摘要：目的探讨右美托咪啶对腹腔镜手术患者自主神经平衡及术后认知功能障碍（POCD）发生率的影响。方法选择接受腹腔镜手术治疗的152例卵巢囊肿剔除术患者进行研究,采用随机数字表法将其所有患者分为对照组与观察组,每组76例,术前给予对照组患者0.9%氯化钠溶液静脉注射,观察组患者右美托咪啶静脉注射,之后对2组患者行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。比较2组患者手术前后心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、脑电双频指数（BIS）等一般指标变化情况;术后2组患者苏醒时间、镇静评分、舒适度评分、VAS评分情况;心率变异性（HRV）分析;术后POCD发生率以及不良反应发生情况。结果 2组切皮时和拔管时HR、SBP、DBP、BIS等差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Ramsay镇静评分与对照组比较明显升高（P〈0.05）,苏醒时间明显长于对照组（P〈0.05）,舒适度和VAS评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者谵妄分级量表评分与对照组相比明显降低（P〈0.05）,术后POCD发生率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组放气腹后5 min（T2）LF明显低于麻醉诱导前（T0）（P〈0.05）,对照组患者气腹后1 min（T1）LF/HF明显高于T0（P〈0.05）,其余指标不同时点及2组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者苏醒期躁动、呕吐恶心、术后疼痛等不良反应发生率均明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论右美托咪啶应用于妇科腹腔镜手术患者中可较好地抑制气腹引起的应激反应,改善交感/迷走神经平衡状态,减轻认知功能意识损害,减少POCD的发生,具有一定的神经保护作用。
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