作者：曾玉婷; 孙克文; 陈建平结直肠侧向发育型肿瘤内镜下黏膜切除术内镜下黏膜分片切除术内镜下黏膜剥离术
摘要：目的观察内镜下治疗结直肠侧向发育型肿瘤（LST）的临床效果。方法回顾性分析确诊为LST并行内镜下治疗的64例患者,按治疗方式分为内镜下黏膜切除术（EMR）/内镜下黏膜分片切除术（EPMR）组40例、内镜下黏膜剥离术（ESD）组11例和EPMR＋ESD组13例,观察各组的残留率、出血率、出血量、穿孔率及复发率,并同时记录病灶部位、大小、术后病理、癌变情况。结果 EMR/EPMR组、ESD组、EPMR＋ESD组术后发生活动性出血各有5例（13.89%）、2例（18.18%）、2例（15.38%）,发生穿孔各有1例（2.78%）、1例（9.01%）、3例（23.8%）,3组间出血率及出血量差异无统计学意义（P〉0.05）,穿孔率的差异有统计学意义（P〈0.05）。ESD组和EPMR＋ESD组均无残留及复发,EMR/EPMR组术后残留率为11.11%,6例出现复发（16.67%）,3组间残留及复发率差异具有统计学意义（P〈0.05）。64例LST共发现6例癌变（9.38%）。结论 EMR/EPMR、ESD、EPMR＋ESD这3种术式治疗LST均易引起术后迟发型出血,然而EPMR＋ESD术会导致更多的出血量,并较EPMR术更容易发生穿孔情况,但EMR/EPMR术相较于其他两组术式,更容易发生残留及复发,需加强术后随访。
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