197例瘢痕子宫分娩方式及围生结局分析

作者：蔡晓辉; 蔺莉剖宫产术再剖宫产后阴道分娩瘢痕子宫妊娠结局

摘要：目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及围生结局。方法：对我院2014年9月—2015年4月就诊的197例瘢痕子宫分娩的产妇及新生儿结局等因素进行分析。结果：①197例瘢痕子宫的产妇中147例剖宫产分娩（剖宫产率为74.62%）,其中选择性重复剖宫产（elective repeat cesarean delivery,ERCD）129例;68例剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after previous cesarean delivery,TOLAC）,其中成功经阴道分娩（vaginal birth after cesarean delivery,VBAC）50例,成功率73.53%。②ERCD组手术指征：患者意愿41例（31.78%）,巨大儿21例（16.28%）,高龄9例（6.98%）,漏斗骨盆9例（6.98%）,中央型前置胎盘6例（4.65%）,其他因素43例（33.33%）。③VBAC组胎儿估计体质量较小、产后出血量多、骨盆出口直径宽、宫颈评分高、住院天数少、新生儿转儿科率高,与ERCD组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。④比较VBAC与TOLAC失败转剖宫产2组,此次分娩距上次剖宫产时间VBAC组较短,自然临产率稍高,但2组差异无统计学意义（均P〉0.05）;2组患者的年龄、孕周、产后出血率、新生儿体质量及转儿科率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。⑤VBAC组第一产程（6.37±2.12）h,第二产程（26.95±15.00）min,第三产程（5.17±1.41）min,均在正常产程范围内。结论：严格选择适应证,充分的沟通,产程中严密的监测和做好手术准备,瘢痕子宫产妇阴道试产是可行且安全的,自然临产及宫颈评分高的患者更容易阴道分娩成功,且产程是正常的。

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