盆腔器官脱垂泌尿控制研究及手术方式比较

作者：赵琳 向梅 夏婷婷 曾克非 许为骨盆脱垂尿失禁压力性外科手术微创性

摘要：目的：分析探讨常用治疗盆腔器官脱垂（POP）术式的疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2011年12月诊断并行手术治疗的患者262例，可以随访到的患者213例，随访率78％，术后随访时间1年。包括Prolift盆底重建手术组77例，改良盆底重建手术组65例，传统手术组（阴式子宫切除术＋阴道前后壁修补术）71例。合并压力性尿失禁（SUI）的患者术中同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT—O）。通过术后随访，比较3种手术方式治疗POP的近期疗效、SUI纠正情况以及术后压力性尿失禁（POSUI）的出现情况。结果：无论术前是否行简单尿动力学检查（不包含压力传导率等测定），均不能有效预测POSUI的发生，不同手术方式POSUI的发生率差别无统计学意义；3种手术方式同期TVT—O手术治疗SUI的有效率均在90％以上；3种手术方式治疗POP的疗效差异有统计学意义（P〈0．05），Prolift手术组及改良手术组的疗效优于传统手术组。结论：简单尿动力检查对POSUI的发生无预测价值。Prolift盆底重建术、改良式盆底重建术以及传统的阴道前后壁修补术，术中同期行TVT—O手术均能够达到治疗SUI理想的效果。Prolift及改良式盆底重建术治疗POP的近期疗效均优于传统的阴道前后壁修补术。

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