“即诊即治”法在宫颈上皮内瘤样病变诊疗中的价值

作者：耿晓慧 李鸿燕宫颈上皮内瘤样病变电外科手术阴道镜检查

摘要：目的：探讨＂即诊即治＂法在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）诊疗中的价值。方法：选取2009年5月—2011年12月经宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查结果为CIN的已生育患者300例,根据TCT检查结果分为低度病变组（A组）和高度病变组（B组）。A组包括未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）、未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞（AGUS）、轻度鳞状上皮内瘤变（LSIL）的患者,共162例;B组为重度鳞状上皮内瘤变（HSIL）的患者,共138例。所有患者均行电子阴道镜量化评分系统（RCI）评分,A组采用阴道镜下宫颈组织活检并行宫颈电圈切除（LEEP）术,B组患者采用＂即诊即治＂法,即行LEEP术,对2组病理结果进行分析。结果：A组阴道镜下宫颈活检的CINⅡ以上检出率与LEEP术后的检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组LEEP术后CINⅡ以上病理诊断率为18.52%（30/162）,过度治疗率81.48%（132/162）。B组LEEP术后CINⅡ以上病理诊断率为80.43%（111/138）,过度治疗率19.57%（27/138）;对B组患者,RCI评分诊断CINⅡ以上的敏感度为84.68%（94/111）,特异度81.48%（22/27）,阳性预测值94.94%（94/99）,漏诊率15.31%（94/111）,过度治疗率5.05%（5/99）。结论：对于TCT检查为宫颈高度病变、阴道镜RCI高评分的患者,采用＂即诊即治＂方法诊疗可减少过度治疗和漏诊。

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