喷他佐辛复合罗哌卡因用于子宫切除术后硬膜外镇痛的临床研究

作者：吕东东 袁峰镇痛硬膜外病人控制子宫切除术喷他佐辛芬太尼酰胺类

摘要：目的：研究不同剂量的喷他佐辛复合罗哌卡因用于腹式子宫全切术后硬膜外患者自控镇痛的效果与不良反应,探讨较适当的喷他佐辛镇痛剂量。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级Ⅰ~Ⅱ级,行腹式子宫全切手术患者120例,随机分为4组,每组30例。P1组：喷他佐辛90 mg;P2组：喷他佐辛150 mg;P3组：喷他佐辛180 mg;F组：芬太尼0.4 mg。各组均复合0.2%盐酸罗哌卡因加至100 mL硬膜外镇痛。比较4组术后不同时点的视觉模拟评分法（VAS评分）、Ramsay镇静评分、病人自控性镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）泵的患者按压次数（D1）与实际进入次数（D2）以及不良反应的发生率。结果：P1组术后各时点的VAS评分均高于P2,P3及F组（P〈0.05）,P2及P3组术后各时点的VAS评分与F组差异无统计学意义（P〉0.05）;P2组术后4 h,8 h及12 h的Ramsay镇静评分均高于P1组（P〈0.05）,P3及F组术后各时点的Ramsay镇静评分均高于P1组（P〈0.05）,与P2组比较,P3及F组术后8 h、12 h及24 h的Ramsay镇静评分均升高（P〈0.05）;P1组术后8 h、12 h及24 h的D1/D2比值均高于P2、P3及F组（P〈0.05）;F组的恶心及呕吐发生率高于P2组和P3组（P〈0.05）。结论：腹式子宫全切术后150 mg的喷他佐辛复合0.2%罗哌卡因可达到有效的硬膜外镇痛效果,且不良反应发生率较低,是一种较为安全有效的硬膜外术后镇痛方法。

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