多囊卵巢综合征患者使用糖皮质激素的疗效观察

作者：邓伟芬 柳倩茹 罗国群雄激素强的松二甲双胍多囊卵巢综合征排卵率妊娠率

摘要：目的：探讨在采取饮食和生活方式指导及二甲双胍治疗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者中应用小剂量强的松对于降低雄激素的效果，以及对排卵率、妊娠率的影响。方法：通过一个前瞻、随机、双盲、安慰剂对照的研究，50例PCOS患者随机分成两组：服用5mg/d强的松或安慰剂各26周，在整个治疗过程中，所有患者均接受饮食及生活方式的指导及二甲双胍500mg/次，每日3次的治疗。主要测量指标包括：雄激素水平、体质量指数（BMI）、空腹胰岛素、口服75g糖后2h胰岛素、空腹血糖及血脂。使用t检验及相关分析进行分析。结果：小剂量强的松治疗（研究组）与对照组比较，研究组患者37%睾酮、25%雄烯二酮、69%硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）和37%游离睾酮指数（FTI）降低，BMI、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹血糖及血脂则未受影响。随后结合氯米芬（CC）及人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵治疗，成熟卵泡发育率（94.7%比68.2%）、排卵率（78.9%比54.5%）、妊娠率（63.2%比45.5%）均比对照组升高。结论：在使用二甲双胍治疗的PCOS患者使用小剂量的强的松能更有效地降低雄激素水平并增加了患者的排卵率和妊娠率。

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