抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎复发的临床特征

作者：张元杏; 王灿灿; 杨辉丽; 吴颖颖; 刘慧勤...复发免疫治疗

摘要：目的 总结复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体脑炎的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析2013年5月至2017年2月郑州大学人民医院诊治的57例抗NMDAR抗体脑炎中10例复发者的临床症状、实验室检查、影像学特点和免疫治疗.结果 10例（19％）复发中男5例,女5例,平均年龄27.5岁,10例共复发14次,其中2例复发2～3次,平均复发间隔时间7.1个月（1～19月）.复发时最常见症状为癫痫（8/14）和精神行为异常（8/14）,其中1例次复发仅表现为不典型症状,如眩晕、行走不稳和复视.复发时13例次行抗NMDAR抗体检测,脑脊液抗体阳性率100％（13/13）,血清抗体阳性率69％ （9/13）.13例次复发再次给予免疫治疗仍有效,1例次拒绝治疗,出院后平均随访18.9月,3例完全恢复正常,4例遗留轻微后遗症,3例遗留较明显后遗症,影响日常生活.结论 抗NMDAR脑炎复发时可表现为典型或不典型症状,脑脊液抗NMDAR抗体检测有助诊断,积极免疫治疗仍有效.

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