作者：俞磊; 漆松涛; 易国仲; 李志勇胶质母细胞瘤七分法取材病理诊断
摘要：目的规范胶质母细胞瘤（GBM）的病理取材方式，为临床提供更为准确的病理信息。方法我们规范GBM病理取材方式为“七分法取材”，即由术者在术中对GBM瘤块的“中心、前方、后方、内测、外侧、上方、下方”共7个位置进行取材。本研究共纳入了40例经“七分法取材”的GBM患者，我们分别对各个位置取材的肿瘤组织进行原代细胞培养，免疫组化检测7个位置取材组织的IDHl蛋白、MGMT蛋白的表达情况。结果肿瘤中心取材的肿瘤组织100％培养出了肿瘤细胞，细胞呈长梭形、迁移快、增殖较块；T1增强像以外其他位置取材的肿瘤组织原代细胞培养成功率为60％，细胞呈圆钝形、迁移慢、增殖慢，两种细胞在细胞形态、细胞学功能上存在明显差异。IDHl蛋白在7个位置表达情况存在差异的病例为10例，比例为25％，差异具有统计学意义（P=0．001）；MGMT蛋白在7个位置表达存在差异的病例为12例，占比为30％，差异具有统计学意义（P=O．004）。结论7个位置取材的组织中均可培养出肿瘤细胞，并且IDHl及MGMT蛋白的表达也存在差异。中心取材的肿瘤组织虽能准确反映肿瘤的病理学级别，但是考虑到GBM高度异质性故需综合考虑其他位置取材的组织病理及分子病理特征，才能更准确地反应肿瘤的生物学特性。故七分法取材较传统的病理取材对GBM的病理诊断更有指导意义。
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