作者：何其舟; 余飞; 付亚军; 许东; 霍然; 代平冠状动脉体层摄影术x线计算机辐射剂量体质指数心率
摘要：目的：探讨体质指数（BMI）、窄R-R间期结合前瞻性心电门控和迭代重建技术在CTCA三低（低管电压、低对比剂浓度、低对比剂用量）成像中的应用价值。方法：选取300例临床疑有冠状动脉疾病的患者行CTCA检查,分为常规组和实验组;常规组100例,对比剂浓度和管电压分别为350mg I/mL和120kV（350mg I/mL-120kV）,BMI≤30kg/m^2;实验组200例,其中100例BMI〈23kg/m^2的患者按随机数字法分成320mg I/mL-80kV组（A组）和350mg I/mL-120kV组（B组）,另100例BMI为23-30kg/m^2的患者按同样方法分成320mg I/mL-100kV组（C组）和350mg I/mL-120kV组（D组）,A、B、C、D每组各50例。常规组采用迭代重建技术及350mg I/mL的碘海醇,实验组中A、C两组采用迭代重建技术及320mg I/mL的碘克沙醇,B、D两组采用非迭代重建技术及350mg I/mL的碘海醇;对每位患者的CTCA图像进行主观评分,测量容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）、图像噪声、冠状动脉CT值、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,并进行统计学分析。结果：常规组与实验组的CTCA图像质量评分差异无统计学意义（P〉0.05）,而碘对比剂用量及辐射剂量两组差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;实验组内A组与B组、C组与D组间图像质量主观评分差异均无统计学意义（P值均〉0.05）,而CTDIvol、DLP、ED差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。A组与B组、C组与D组的噪声及CT值差异均有统计学意义（P值均〈0.05）,A组与B组、C组与D组的平均SNR及平均CNR差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论：与常规双源CT冠状动脉成像方案相比,基于体质数、窄R-R间期结合前瞻性心电门控与迭代重建技术的CTCA,不仅可大幅降低辐射剂量,同时可以降低碘对比剂浓度和用量,所获得的冠状动脉图像质量均能满足临床诊断要求。
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