时间：2022-03-21 04:55:21
1合理安排实验内容
实验教学用书为《临床免疫学检验实验指导》（电子版），是《临床免疫学检验》（康熙雄主编）的配套教材。我们根据教学重点应该落实在实用性上，本着一切从实际出发的目的，尽量按照临床免疫实验室常用的技术操作方法来设计实验课程。首先实验内容要突出本学科的基本实验技术；其次，从医学检验学生的特点和大部分毕业生将来主要从事临床检验和基础研究工作的需求出发，把重点放在让学生掌握基本理论、基本操作技术上；另外，根据免疫学技术已经广泛应用于生物医学科研领域中的特点，增加对培养学生的科研素质具有促进作用的实验项目。综合考虑这几个方面，我们将实验分为：（1）验证性实验，包括经典抗原抗体反应技术、免疫标记技术、免疫细胞的分离；免疫球蛋白的提取；血清补体活性的测定；（2）设计性实验，包括ELISA法的建立；临床相关实验：包括间接荧光免疫法检测抗核抗体；淋巴细胞亚群测定等。另外，随着科学技术的进步与发展，临床实验室不断地向着自动化方向发展，全自动分析仪的操作在实验教学中也是必不可少的。我们定期带学生到医院临床实验室见习，让他们了解临床免疫学检验动态及最新的检验仪器、检测方法和发展趋势。这样不仅解决了教学实验室仪器设备落后，资源不足的问题，同时也避免了实验教学与临床脱节的难题。
2精确分配实验学时
《临床免疫学检验》实验课的教学目的在于加深学生理解相关的理论知识，培养学生的实际操作能力、观察能力、分析问题和解决问题的能力以及创新能力。我们根据本专业学生培养目标的要求，对整体教学内容进行考察和分配，每次实验课安排在理论课之后，加深学生对理论知识的理解和记忆。最后确定本门课程的教学时数为99学时，其中理论课54学时，实验课45学时，理论课与实验课的比例为1.2：1。
3增加实验室仪器设备投入，充分利于临床医院的资源优势
良好的实验室与仪器设备条件是实验教学的最基本保障。近年来随着临床免疫学科的不断完善和免疫学技术的成熟，以及基因组和蛋白组学的发展，医学的各个学科均与此学科发生广泛的交叉和渗透。相应技术在临床免疫学检验上的应用日益广泛。因此，实验教学要为学生掌握这些新技术打下坚实的基础，才能使学生在毕业后的工作中得心应手。我们的实验课充分利用旧有设备，同时也争取了新的投入。近年来，实验室增加了教学设备包括显微镜、离心机、自动酶标仪、洗板机、水平电泳仪、分光光度计等。另外，由于自动化的进程加快，很多高精尖的设备应用于临床工作中。这些设备价格昂贵，教学实验室无力购买。所以，我们充分利用各个教学医院检验科的资源优势，将部分实验课和见习课设置于教学医院的检验科，用临床资源优势来弥补实验室设备的不足。
4采用灵活多样的实验教学方法
实验课教师根据不同的教学内容采用不同的教学方法，主要有PBL教学模式（problembasedlearning以问题为基础的学习）、LBL教学模式（lecturebasedlearning以授课为基础的学习）、讨论式教学模式、自主学习模式等。对于设计性较强的实验，我们运用了PBL教学模式，比如“ELISA检测AFP方法的建立”，由教师提出与本次实验内容相关的问题，学生围绕问题进行思维、推理和分析，教师只是起导向作用，不直接回答学生问题，维持实验小组向既定的教学目标进行。对于相对复杂的实验内容采用LBL教学模式，如“免疫细胞的分离”等。对于相对简单的实验内容采用自主学习模式，比如“凝集反应”。学生在教师的指导下，通过自学《临床免疫学检验实验指导》的内容，进行讨论、交流，并完成实验内容。在各种教学方法中加入讨论式教学模式。针对实验内容、实验方法或实验结果，在教师指导下，全班或小组成员围绕某一中心问题各抒己见，发表自己的看法，通过师生间、学生间的多边交流，相互探讨，以求得真知。由于我们灵活运用多种多样的教学模式，充分调动了学生的学习积极性和主动性，使实验课变得生动有趣。同时，我们利用互联网资源和多媒体技术将实验变得形象。在实验教学中，将实验操作、实验仪器拍摄成录像进行播放。不仅能让学生充分了解实验原理、实验步骤、实验所用的仪器等，还能纠正学生不正确的操作，激发了学生的学习兴趣。
5将科研融入实验教学
教师队伍科研能力的提高，对实验教学有强大的推动作用。近年来，学校及医院越来越重视科研能力的提高，各等级的科研项目数逐年增加。我们也尝试将科研融入的临床免疫实验教学中。比如“ELISA检测AFP方法的建立”就是我们教师自己正在研究课题的部分内容。实验教学与科研的结合更能激发学生学习的兴趣，拓宽学生的视野，让学生了解本学科发展的动态和前沿。
6建立完善的实验考核机制
建立完善的实验技能考核制度，全面考核学生的实践操作能力，把实验技能成绩按一定比例纳入总成绩。加大了学生对实验课的重视程度，促使学生在平时的实验操作中掌握各类仪器设备的使用方法，并有意识的纠正错误的手法；在撰写实验报告时能认真思考，讨论实验成败的原因，得出科学合理的结论。学生对实验课的内容感到有兴趣，并加以重视，实践操作能力也得到提高。学生进入临床实习阶段后，也得到实习医院指导教师的认可。当然，在两轮的实验教学中，我们也发现了一些问题。比如：（1）实验资源的相对不足：在实验课时我们一般将三名学生分为一组进行实验，有的同学主动性不强，不能参与每一次实验的操作，而是看同组的其他同学操作。我们应该加大实验设备的投入，让每个学生都能动起手来。（2）实验内容不够充实：免疫实验总会有反应和等待的时间，在这段时间里学生总感觉无事可做。教师应该丰富实验内容，比如增加多媒体动画，提出问题让学生讨论等等来丰富实验的内容，让等待的时间增加趣味性和知识性。（3）教师应该提高自身的教学水平，不要固步自封。临床免疫学检验日新月异地发展，很多新技术、新方法应用到临床工作中。教师也要多学习，更新自己的知识结构，提高自己的科研能力，才能更好地培养学生的综合能力和创新思维。总之，随着现代社会对医学检验人才的要求日益提高，我们要不断更新和优化实验内容，精确分配实验学时，增加实验室仪器设备的投入，采用灵活多样的教学方法和手段，将实验教学与科研相结合，完善实验考核机制。这样，才能使实验教学紧跟学科发展的步伐，才能培养出理论基础扎实，实践能力较强的检验人才。
作者：邵春青 刘志伟 卜颖 侯丽贤 陈彤岩 杨薇 李萍燕 杜洪涛 娟 张国军 单位：首都医科大学附属北京天坛医院检验科
1专业建设当前存在的问题
医学检验技术专业是较年轻的临床医学专业，相比其他临床医学教育体系，存在较多需规范和完善之处。目前主要表现在以下方面：
1．1课程设置
①课程体系设置中注重专业教育，人文素质教育、医德医风教育相对薄弱。②检验医学相关临床课程设置求广求全、培养重点不突出。③专业必修课程过多，学科交叉、岗位需要的选修课程和专题讲座极少。④课本教学、课堂讲授为主要方式，教学网络化与数字化水平低下。⑤课程体系由5年制“医学士”改为4年制“理学士”，原有课程体系明显不适合现教学需要。
1．2实验教学
①检验专业实验课程存在设备陈旧、利用率低，管理水平差。②注重理论课程学习，对临床实验教学和管理关注不足。③实验课教学偏重教材知识讲授，科研精神与科研能力等创新性能力培养不足。④实验教学内容与临床实际应用脱节，与现代医学检验发展现状脱节。
1．3实践教学
①实践教学管理松散，专业技能培养方式落后。②未及时与实践教育基地沟通，不能及时了解实习同学思想动态。③因为实习基地师资、管理水平不同，实践教学效果存在明显差异。
1．4前、后期教师缺乏交流
进行基础课教学的前期教师缺少机会接触临床，对医学理论知识在临床实践中的具体应用缺乏一定的了解和实践；来自医院进行实践教学的后期教师教学经验相对不足，在教学方法、语言组织能力等方面存在一定的缺陷。
2检验专业建设的初步尝试
针对培养方案调整，以及存在的问题，我们在借鉴兄弟单位经验基础上，进行专业建设的改革，主要在课程体系与教材、教师队伍、实验教学中心、实践教学基地建设等进行一些有益的尝试，取得一定的经验。
2．1课程与教材建设
①课程体系建设：医学检验技术专业作为教育部教学改革试点，培养目标和时间均有改变。如何培养出能满足社会需求的医学检验应用型人才？我们对已有的教学资源进行有效整合，对现有课程体系教学进行改革，以专业课贴近临床实际应用为目的，突出临床应用型专业课建设。例如利用现有省级精品课程———《生物化学》、《医学免疫学》和校级精品课程———《人体寄生虫学》，以及省级教学团队———人体寄生虫学教学团队、医学免疫学教学团队，省级实验实训教学中心———病原生物学实验教学示范中心等课程建设时，突出医学检验技术专业的特点，以达到打造成医学检验精品专业课目的；专业课程教学以基础学院和临床学院教师共同担当，利用各自教学特长，取长补短，切实达到理论与应用相结合，保证教学工作与临床实际应用相一致。加强教学改革工作，将临床医学各相关学科内容合并成《临床医学概要》进行讲授，即保证学时不足与临床课程教学任务过重的矛盾，又满足学生对临床医学知识了解的需要，取得良好的教学效果。同时我们加大人文科学素质、心理健康教育，在思政类课程中组织开展各种社会实践活动，让学生们走出校门，到社会去积累经验；积极有步骤开展教学改革，将专业课程建设成为网络课程或在线网络课程，建设网络课程专题网站，开展基于网络环境下的教学内容与教学手段的改革。②教材建设：各级部门重视教材的建设，学校教务部门设教材建设专项经费，积极支持和鼓励检验技术专业各学科教师参与教材的编著工作。本专业多名教授近年以来编写出版了多部规划教材，在已有的编写基础上，现正组织编写适合医学技术发展的专业教材或讲义，满足教学工作需要。
2．2教师队伍建设
①建设有特色的教学团队：a．建设一支素质高、业务强、务实、创新、凝聚力强的教学团队是学科建设的重点。我们的师资队伍建设以“三高一强”（学历高、职称高、综合素质高、实践教学能力强）；结构（年龄结构、职称结构、学历结构）合理、质量优良、创新精神强、专兼结合、一专多能的“具有创新性和应用型”兼顾的教师队伍为目标。b．培养教师树立崇高理想和激励奋斗目标。坚持以教育思想观念改革为先导，以专业教学改革为优秀，鼓励教师教学进行教学改革，以学科建设为重点，注重提高教学质量和科研水平；开设专业选修课和1－2门双语教学专业课，努力把医学检验专业打造成有特色的专业。c．重视科学管理，突出“以人为本”。建立一套教学、科研、特殊贡献在内的团队管理制度和工作量化考核指标体系，努力营造积极和谐、公正合理评价体系的团队内部环境，提高团队整体精神面貌，建立公平、公正、公开的评价体系；加大奖惩力度，体现在晋升、晋级、年度考核之中。②完善教学管理工作，建立相应规章制度：a．完善《教学管理工作手册》，实施教师考核记录、集体备课记录、讲课讲座记录、教学会议记录、授课试讲记录。b．加强教学督导，提高教学质量，由相关专业领导和教授组成校、院、教研室三级教学质量指导、监督小组配合学校教学督导组进行教学质量监控，并开展教师之间、学生对教师的授课评价活动，保证专业教学工作有章可循，维护教学工作的严肃性。c．不断完善教学计划，学生实纲的修订；严格按照教学计划完成教学任务，鼓励深化教学改革；在教务部门指导下不定期举办教学计划修订会议，不断完善不足之处。d．加强学生实习的管理，完善《医学检验专业实习考核制度》，每年不少于两次教学实习检查。e．完善学生毕业论文的工作规程，修订和规范一套完整的毕业论文实施与管理体系，严格要求学生完成毕业论文，规范学生毕业论文的完成过程，包括选题原则、查阅文献，开题报告、中期检查、签署指导老师意见、审阅人意见和答辩情况记录等；
3实验实训教学中心建设
医学检验实验教学中心建设包含两个实验平台，分别为医学检验形态学和机能学实验室。形态学实验室主要服务于检验医学微生物、临床基础检验、骨髓细胞学、染色体检查等形态学实验教学。机能学实验室主要负责生物化学检验，免疫学检验、分子生物学、分子遗传学等相关专业课的实验教学。实验教学中心担负培养检验专业学生基本实验技能、独立分析问题和解决问题的能力，形成检验专业基础实验、专业实验和探索性实验三个层次有机结合、协调发展、具有一定特色的开放性专业实验教学中心。选择性的开展一些新方法、新技术的实验项目，即满足检验医学实验教学需要，又加强学生的综合分析能力培养；培养学生基本的科研能力。添置贴近临床实际的现代化实验设备：购置贴近临床实际使用的现代化实验设备，如全自动生化分析仪、全自动五分类血液检测仪、PCR仪、尿液分析仪、自动血培养仪、全自动细菌鉴定仪、流式细胞仪等。为配合检验专业教学的需要，打破原来依附于教研室的实验室管理旧模式，建立检验实训教学示范中心，促进实验室工作整体水平的提高，推动了实验室的管理、建设和发展；将实验仪器集中组成仪器实验室，集中管理和使用。制定合理的措施，做到既能提高仪器的使用率，满足教学科研使用要求，又能有效维持仪器的安全完好。建设相关网页：利用计算机网络系统平台，介绍实验中心所拥有的仪器设备的性能、配置，为广大的师生员工提供全天候的科研教学平台。构建基于检验课程内容的“虚拟实验室”，改善学生对实验内容的理解和掌握，并为学生进行探索性实验及自主设计实验提供虚拟化平台。
4实践教学基地建设
加强与实习医院的合作，促进实践教学基地建设：①通过加强与实习医院的合作，发挥好学校的主导作用，促进医学检验专业临床教学基地的建设。定期召开实习医院领导、主管部门、各带教临床教师参加的现代教育思想的讲座，更新教育观念。②规范教学管理，组织开展教学管理业务讲座或座谈会进行现场指导；每年按照学校统一安排，到实习医院进行教学检查；不定期进行教学抽查，加强与实习单位和带教教师沟通，及时了解学生情况。③强化医学检验专业毕业实习质量，在临床教学基地遴选出一批具有副高以上职称，能完成对同学进行业务指导的教师担任实习同学的导师。同时，根据实习学生的反馈意见，结合检验技术的发展，不断地更新实纲和实习手册中的内容，使学生能够学到更多的检测项目和检测技术。实行导师指导下的毕业设计和撰写论文：①加强学生毕业论文的规范化管理工作并不断改革。规定每届本科学生实习阶段必须在导师指导下完成一篇毕业论文并参加答辩。②在临毕业实习前一个学期，配合文献综述课程，要求学生掌握课题文献查找方法、综述撰写格式、开题并进行科学研究的步骤，论文撰写的正确格式，为学生在实习阶段开展初步科学研究和撰写论文打下良好的基础。③规范毕业论文实施与管理体系，如选题原则、查阅文献，开题报告、中期检查、签署指导老师意见、审阅人意见和论文答辩情况等，并制订了毕业论文管理条例，论文成绩作为实习成绩的一部分纳入学生成绩单。④强化毕业论文管理过程。为防止出现论文抄袭的现象，每篇论文进行上网核对检查。⑤组成专家组负责学生论文审核和答辩。专家根据学生的论文完成的内容、课题相关综述、论文质量、答辩等情况，现场提出问题，考察学生回答问题的能力，可以评价学生毕业论文完成的质量，按照评分标准评分，记入成绩。
5小结
我校医学检验技术专业自2012起即招收4年制学生，经过近年专业建设，医学检验教学团体取得多项成果，其中获批校、省级教学改革项目5项，大学生创新创业项目4项，编写教材和讲义5本，发表教学研究论文17篇、科学研究论文100余篇，获得教学成果3项，获得国家、省级科研课题18项等，这些成果为今后培养出有特色的医学检验专门人才和学科进一步发展打下了坚实的基础。医学检验专业具有多学科理论交叉和应用性强的特点，医学检验作为近年新开专业，完善人才培养方案，创新实验教学体系、建设实践教学基地；改革传统的医学检验教学模式势在必行；成立有完整逻辑、能激发学生创新思维、培养出能适应未来人才需求、独立的实践课程体系十分必要。培养能适应21世纪国家经济建设与社会发展需要的、具有国际竞争能力的高素质创新型医学人才是医学检验检验改革的主要方向和目标。
作者：浦春 冯钢 武其文 黄丽珠 张鹏 黄建军 单位：皖南医学院临床检验诊断学教研室
1课程群的分类
根据医学检验专业的学科特点、课程性质和学生素质培养要求，将医学检验专业的所有课程划分为六大类课程群:通识课程、专业基础课程、临床医学课程、专业课程、选修课程和实训课程。通识课程包括高教部规定的所有基本课程。专业基础课程又称基础医学课。是医学检验专业的主干学科，包括无机化学、有机化学、分析化学、正常人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、医学分子生物学、病理学、病理生理学、医学统计学等。临床医学课是医学检验专业的主要学科，它包括内科学、外科学、妇科学、儿科学、诊断学。专业课是医学检验专业的主干学科，包括临床基础检验、卫生检验概论、临床生化检验、分子诊断学、临床检验仪器学、临床微生物学检验、临床寄生虫学检验、临床血液学检验、临床免疫学检验、临床输血学等。选修课程，除了学校目前已经存在的公共选修课和医药类选修课以外，还建议开设医学文献检索、治疗药物监测、专业外语、医学科研设计、细胞病理学检验、床旁检测、实验室信息系统、试剂盒研发、实验动物学、检验核医学等选修课，从而拓展学生的专业素质、突出检验专业的特色，同时还要严格要求专业选修课的最低学分。实训课程即实习课，应统计出学分，包括军事训练、社会实践、临床见习、毕业实习、毕业论文(设计)等。
2课程设置
2．1课程的调整与整合
将生理学、病理学、病生学的实验等基础医学实验课程整合成《机能学实验》;将无机化学、有机化学和分析化学实验整合为《医用化学综合实验》;将内、外、妇、儿等临床课程整合成《临床医学概要》。这样既减轻了繁重的教学任务，也减轻了学生的学习负担。医学检验技术专业的专业课包括《临床免疫学检验》《临床微生物学检验》《临床生物化学检验》专业基础课包括《医学免疫学》《医学微生物学》《生物化学》等，这些课程之间存在着部分内容重复以及内容衔接不当的问题，以至于学生在学习专业课程时常会遗忘了之前基础课中所学过的相关知识。为此，老师授课时不得不重复基础课的内容。因此，建议将专业基础课与专业课程合并在一起，使学生在学习完专业基础知识后更好地继续学习临床技能。《分析化学》包括化学分析和仪器分析，学时较多，针对现代检验技术专业的特点，即已进入仪器检验的时代，因此该门课应侧重仪器分析的讲解，减少化学分析授课的比重。
2．2设置临床见习期
现有的课程设置与临床实践结合的还不够密切，由于未能很好地让学生早期接触临床，致使部分学生并不知道临床检验报告是什么，不知道检验报告上各项指标代表何意，也就更谈不上有专业感情。因此，建议在对学生进行专业课教学之前应安排学生在医院的检验科临床见习一段时间，具体了解检验工作的流程，培养学生的感性认识，加深对检验知识的印象，达到百闻不如一见的效果。医学检验专业的课程教学应该针对检验技师的培养目标，强化检验专业的特色，突出检验技师岗位的基本能力和基本素质培养，具体表现在检验方法学、实验种类、检验项目、技术种类等教学内容的特色和优势。
2．3增设一些有特色的选修课
以加强学生对当前最新技术的了解和应用。如针对检验科的大型仪器设备，检验人员只需了解仪器性能及常见故障排除。因此，可以将《检验仪器维修》这门课程改为选修课或以专题讲座形式开出。也可将几门临床主干课程中的临床检验仪器集中为临床检验仪器学课程，避免重复讲授。为加强实验室质量控制，开设《临床实验室管理》课程，可以将生化、免疫、细胞等质量管理的内容集中起来，不必在多门专业课中重复讲授;而针对《临床实验室管理》内容比较抽象，可以组织学生在临床实习期间边实践边学习，其教学效果会更好。
3课程开设顺序
课程开设顺序总体要求是通识课程、专业基础课程、临床医学课程、专业课程、选修课，这样依照学科的发展、知识的关联与衔接来设置。有平行课程时要平衡开课实验室和教研室的学年工作量。实训课中的军事训练建议在新生入学时安排，以规范学生的行为习惯，养成良好的时间观念、组织纪律观念、集体观念和讲求规范及雷厉风行的工作作风，促进校风校纪建设;社会实践课应安排在每年的寒假和暑假进行;临床见习时间宜安排在进入专业课之前;毕业实习安排在最后一学年。
4课程学时的设置和教学内容的要求
为了提高学生的综合素质，使其适应当今社会对实用型人才的需求。要弱化一些所谓的系统性强的系列课程，减少其教学学时和纯理论性内容的讲授。增加实践教学环节，以培养学生的实践能力和创业意识，提高综合性设计性实验的比例，加强见习、实习环节的综合训练。对于专业课程中的理论与实践学时比例宜在1∶1。同时应加强分子诊断、检验仪器、临床实验室质量管理等方面的教学，强化对选修课的学分要求，以突出学生对检验指标的实验设计以及新方法与新仪器动手操作能力的培养。
作者：郭素红 李正祎 孙可歆 李艳 单位：吉林医院学院
1医学检验卫勤训练现状
1．1训练内容立足于一般技能
训练内容是卫勤训练的优秀要素，必须紧贴实际保障需求，随实际保障需求的变化而更新。军队基层医院医学检验的训练内容，其中共同科目的训练内容相对具体和细化，能按纲施训，但机械化战争条件下的训练保障痕迹明显，信息化战争条件下的训练保障内容较少。专业训练内容比较宽泛，实施难度大。仅能基于平时各医院实验室的检测内容，结合急救需求，综合设备各方面的性能，立足常规的专业技能训练。
1．2训练层次局限于平时保障
卫勤力量的训练层次，与其实际保障水平息息相关，直接影响其战时完成使命和任务的能力。军队基层医院医学检验的卫勤训练层次，一直处于较低的层面。首先是缺少作战卫勤一体化演练，各训练体系之间的协同得不到磨合，确定训练要素对实际保障的针对性和可行性不强;其次是训练设施不足，不能满足信息化的训练条件，训练基于平时的保障形式;另外对长距离拉练和残酷环境的训练较少，使参训人员的整体素质、设备的机动性和对环境的适应性等得不到很好的检验。
1．3训练效果满足于常规考核
卫勤训练的考核，是对其训练效果的检验，为评估各专业的保障能力提供量化依据。基层医院医学检验的卫勤训练考核，由于专业的特殊性，考场设置基本上以平时训练场所为主，缺少实战背景和高科技手段。考核内容多为预定内容，在训练过程中，形成考核内容重点训，其他内容一般训，使训练内容重心向考核内容偏移。
2医学检验卫勤训练存在的问题
2．1工训矛盾突出
训练与日常医疗工作的冲突，是军队卫勤训练的普遍现象，也是必须解决好的“瓶颈”问题。军队基层医院现行的保障体制，实行平战结合，实际上更侧重平时保障。医学检验专业人员编制少，仅限于满足平时的保障需要，参训人员大多承担着繁重的平时日常工作。由于训练与工作时间重叠，很难做到训练与工作两不误，不能全员参训的状况较为常见。
2．2设备性能落后
医学检验的卫勤训练，较其他专业对设备的需求数量多、性能要求高。随着作战模式的不断转变，医学检验卫勤训练设备的性能与实际保障需求的匹配程度差距逐渐拉大。如训练配置的血球计数仪(SYsmexpocH-80i)，为保证检测结果的准确性，其体积大，需要外接电源，光学元件易破碎，液体试剂不利于携运行;又如急救需要的血液分析仪(i-STAT1)，虽然其体积适中，检测项目多，携运行方便，配备内置电源，但环境温度过高或过低都能导致其不能工作。由于装备的训练设备存在高科技含量不够、机动性差、对环境的适应性弱等缺点，使基层医院医学检验卫勤保障训练难以贴近实际保障要求。
2．3实践经验缺乏
长期的和平环境，导致卫勤力量的实际保障经验缺乏，对各专业训什么、怎么训才能更好适应现代战争需要的问题，难以得到较为准确具体的答案。基层医院的医学检验专业，由于受专业性质的限制，平时参加灾害医学救援的机会都不多，即使被抽组参加救援工作，其专业工作开展也很有限，或是被安排进行其他非专业的任务，获得本专业实际救援经验甚少。平时医学检验卫勤训练贴近实战的训练内容、训练方法等要素，缺少实践经验的支撑，与实际保障需要存在较大差距。
2．4训练模式滞后
科学技术的发展进步，推动了现代战争模式的改变，战争对卫勤保障的需求也随之发生变化，卫勤保障训练模式也必须从作战训练的角度向贴近实战转换。军队基层医院医学检验专业，受思想观念、科技转化进程等因素的影响，其训练模式的转换缓慢，仍然延续较多机械化战争条件下的训练模式，如人员、设备等的机动训练，还是以地面输送训练为主体，没有陆海空一体化输送的训练模式;专业训练相对独立，缺少上下级卫勤力量、作战部队等体系的联动训练模式。医学检验训练模式的滞后，严重制约着其保障能力的提升。
3对策与建议
3．1完善训练体制
训练体制的完善，必须从根本上做好训练体制与编制体制、保障体制的衔接。编制体制对训练体制要具备针对性，保障体制对训练体制要具备可行性。在军队基层医院各专业的人员编制上，既要满足平时保障的需要，又要保证卫勤训练的需要。在保障体制上，要做到真正意义上的平战结合，使平时的保障力量充足，保障过程顺畅，卫勤训练能把参训人员从日常工作中完全剥离出来，做到全员全装全训。训练机制上，对参训人员的抽组，不能以凑足数量为目的，要按照“平战一体、训战一致”的原则，充分考虑被抽组人员的军事素质、业务水平、完成使命任务的能力。要具备基地化的专业体系训练平台，进行高科技知识的学习，先进保障设备的操练，与作战部队一体化的演练。
3．2提高设备性能
设备性能是影响卫勤保障能力的重要因素之一，其作用存在于卫勤保障的全过程。针对军队基层医院医学检验卫勤训练设备落后的状况，一是要提高设备的机动性，减小设备体积，增强设备模块化程度，以提高快速反应能力为目的，使设备适合各种方式的输送和投放;二是要提高设备的实用性，综合实战保障设备需求，对设备复杂环境适应能力、易操作性、耐用程度等方面进行完善;三是要提高设备的科技含量，加快高新技术的转化，保证设备的精密度。通过设备性能的提高，使医学检验设备高度整合，具有机动性好、耐用性强、科技含量高的特性，从整体上有效促进基层医院医学检验卫勤保障能力的提高。
3．3总结实践经验
卫勤保障的实践经验，对卫勤训练的各要素的确定，有着积极的指导作用。总结实践经验，第一是要吸取医学检验在各场现代化战争中的保障经验，依照对应保障梯级的保障要素，积累实战保障经验，从而更新训练要素。第二是总结医学检验在平时实际救援中的经验，掌握各类型救援的针对性和特殊性，把可行性经验应用于训练中。第三是在训练中总结经验，通过基地化训练、与作战部队的一体化训练，找出训练中存在的不足，缩小训练要素与实际保障需求的差距，提高医学检验的保障能力。
3．4转变训练模式
训练模式是影响训练水平的因素，转变卫勤训练模式对提高各专业保障能力至关重要。从现代战争形态转换对保障需求变化的角度，转变医学检验的训练模式，做到训练常态化，确立姓军为战、训为打赢的思想观念，把训练作为工作任务的根本内容。以基地化训练为依托，规范医学检验卫勤训练的全过程，提高训练的层次和级别。与作战部队的一体化训练，检验卫勤保障创新理论，指导卫勤力量的全面建设，提升卫勤训练水平。
作者：曹加兴 张丽芹 毛方术 何世国 单位：解放军62医院
1高校校医院检验科的现状
高校校医院是一种为教职员工提供福利型治疗的一种治疗机构。它的经费来源是教育部以高校离、退休人员、在职职工及学生的人数为基础，按照不同标准按年度拨款的。但是由于经费有限，高校医疗经费严重不足。医务人员缺乏培训进修计划。医疗设备基本上是老旧产品，长期使用无钱更换。尤其是承担着检验工作的检验设备更是无法及时更新。这种现状则引发愈来愈多的困难。特别是近年来，随着高校教职工离退休高峰期的临近，有的高校离退人员占全校教职工总数的30%以上，这部分老同志由于多年来积劳成疾，身休状况欠佳，他们需要一种较好的医疗环境。而另外一部分的中青年教师身体则大都处在亚健康状态，突发病和疑难病例呈上升趋势，要具体的诊断出这些年轻老师的身体状况必须借助于检验设备的精密和检验工作人员高超的业务能力。但是，由于经费不足，而高校规模扩大，学生人数成倍增长，学生群体总体上身体较脆弱，有些突发性、传染性疾病在这个群体中流传传播较快，加之时有突发性的事故发生，在这种状态下既使医务人员超负荷的工作，也难及时较好的解决和处置愈来愈突出的医患矛盾。
1.1检验科医务人员业务水平与医学科学发展的矛盾。
高校检验科医务工作人员基本上长期处在满负荷门诊压力之下，仅凭原有知识及经验接诊病人。学校尚未做出一个较为完善的医务人员进修培养计划，有的检验人员从到医院工作一直到离退几十年都没有一次进修学习机会，观念陈旧，知识老化，手段落后。不能面对检验技术的快速发展，对新设备和新的检查手段显然缺乏及时的学习和掌握。检验人员每天面对的病人，只有采取能诊就诊，不能诊就转到社会医院，没有时间和机会开展必要会诊和聘请有关专家作学术交流，以更新现有医务人员的知识结构提高学术水平.
1.2检验科医务人员知识水平与教职员工和学生病情多样性的矛盾
现在的学生几乎都是没有什么严谨的生活规律，经常的熬夜，包夜上网，导致睡眠不足，引起的体质变差，这样就很容易生病。而且出现病情的时候，往往不能很清楚的表述自己的病情。医生对学生询问病情的时候，也是以不知道、不清楚来应付，不能很好的配合医生的治疗，医生问多了，还表现出烦躁和不耐烦的情绪，这样就间接的影响了医生采集病情资料，使医生不能快速的做出诊断，进而进行及时的治疗。此时要确定病情就需要依赖检验科人员利用检验设备方便快速的对病情加以识别和判断，从而帮助医生和学生确诊和治疗。因为医学检验是生命科学与现代分析检验技术相互渗透、相互结合而发展起来的医学技术类学科，它涉及基础医学、临床医学、生物学、化学、物理学及管理学等多学科领域，在现代医学中的地位和影响日趋重要。高等院校可以利用大学优势，为医学检验实践提供了学术、师资和物质上的补充和支持，对培养复合型医学检验人才具有十分重要的作用。
2高校校医院检验科改进措施
高校校医院是我国卫生资源的重要组成部分，长期以来，担负着高校教职学工和家属的医疗、预防、健康保健等工作。但是，在市场经济条件下，高校校医院必须走社会化发展之路没有改革就不会有发展，没有深刻的、深层次的变革就不可能实现跨越式发展。医院应努力建立以市场为导向，以质量为优秀的医疗制度，坚持以病人为中心，在适应教职学工和家属医疗服务需求的同时，建立健全完善对付突发性传染性疾病的快速反应机制和防治措施，并与杜会医疗快速反应机制接轨，防治和遏制传染性病源在高校传播和蔓延。并在做到高校自身预防疾病的同时积极为周边居民服务，广泛开拓社会化医疗服务市场，努力加强同本地区和国内大医院的交流合作，与高等教育改革深发展相适应.
2.1提高医务人员业务水平，提高服务环境
医疗改革的宗旨是以人为本，提高全民健康水平，其关键是医务工作者的服务态度和业务水平，医学科学的发展，急需广大医务工作者将自己业务能力和知识结构建立在科学的发展过程中，不断接收新的知识，更新自身的知识结构，对急需的医务工作骨干高校应制定特殊政策予以引进，只有医务人员业务水平提高了，校医院才能走向社会，扩大自身服务渠道。高校可制定医务人员长期学习和培训计划，采取请进来，派出去及举办多种病例讲座和学术报告的形式扩大员工视野，对年轻的医务工作者争取在3-5年内给予一次业务进修培训的机会，高校将医务人员培训列人教师培训计划，使医务工作的业务水平处在不断提高过程中。另外，高校有重点的拨出专项资金，防治建立传染疾病医疗保证体系。积极引导校医院医务人员了解学校有关学科的发展方向，鼓励和支持医务工作者根据医学科学的发展与学校有关学科发展方向相结合，参与医学科学、生物科学及生物医学工程技术等方向的科学项目研究。使有条件的医生与有关科研人员结合，共同攻关，具备条件的校医院不仅可在完成高校教职学工的医疗保证任务的基础上，积极探索社区服务的模式使医院成为国家整个医疗系统中的一部分。
2.2改善软硬件设施，加强人员培训
校医院检验科的建设和发展首先要得到学校领导和有关部分的高度重视和强有力的支持，争取多增添一些医疗设备，如：全自动血球分析仪、红外线乳腺诊断仪、经颅多普勒等医疗设备和设施，为校医院检验科的多功能发展提供了物质基础。积极开展幽门螺旋杆菌抗体检测，torch,rh血型鉴定，血流变检测等15个先进项目检测，这样既方便服务了师生员工，也提高了科室的检测能力和个人技能。校医院检验科在满足校内教职工和学生的身体检查基础上，还应该积极的参与社区医疗卫生的服务，增加创收。其次完成实验室信息管理系统的建设。检验科实验室信息系统的安装并启用可以为检验科的管理和临床科室的沟通提供极大的便利，提高工作效率，促进了医，检，患三方的和谐。再次就是人才的引进与培养，人才资源是第一资源，是提高医疗服务质量的根本保证，采取引进与培训相结合的方法促进人才队伍建设。狠抓职工继续教育工作，并把继续教育同职称评定挂钩，调动职工继续教育的积极性。现阶段，很多高校对于医护人员继续教育获得的文聘大多还不承认，这极大的影响了在职人员继续学习的积极性。高校应该鼓励医务人员积极参加各级医学会组织的学术交流会和医学新进展学习班等活动，选派优秀人员轮流到上级医院进修。加大业务考核力度，营造学术氛围，促进技术交流。在自学的基础上，定期组织职工开展业务学习和技能赛。
作者：刘丽 单位：武汉轻工大学校医院
1分子诊断学实验教学现状分析
目前整体上分子诊断学实验教学的开设情况存在以下三方面的不足：(1)教学形式单一。教学过程基本上是教师根据课本讲义上的内容进行灌输式讲授，粉笔+黑板+口头讲授，教学方法比较简单，内容陈旧，在学生来看，是以背书为主，较难调动学生们学习的兴趣。(2)实验室硬件条件相对不足。分子诊断学实验在所需的硬件设施上往往需要投入的经费较高，加之对授课教师的分子生物学基本技术要求也较高等原因，使得实验教学的受重视程度不够，最终导致学生的动手能力和分析解决问题的能力没能得到很好的发展。(3)验证性实验所占比例较大。实验教学不仅要以培养学生的动手操作能力为目的，单纯地完成一些验证性实验，更重要的是通过加强专业技术训练，培养学生的科学思维与创新能力。传统的分子诊断学实验主要是一些基本操作技术，以验证理论为目的，学生机械地按已有的操作步骤进行，缺少与其它学科的融会贯通，无法使学生形成完整的科研思路。因此，为了后续学科的学习和为培养适应新世纪医学发展要求的高级检验医学人才奠定良好基础，使教学方法和教学内容的运用趋于综合化，不断提高学生的创新科学思维素质，进一步加强学生创新能力和综合分析问题的能力是关键环节。
2优化实验教学的多样化教学模
根据多年教学、科研和临床的经验，笔者认为多样化教学模式的开展对于在课堂教学中培养学生的临床思维是非常必要的。
2.1多媒体组合教学
医检专业本科教育开设分子诊断学时间不长，实验教学中还存在一些期待改进的地方，其中实验教学软件这方面就比较欠缺，国内目前难以购置较好的整体优化的分子诊断学实验多媒体课件和影像教学片，创作整体优化的分子诊断学应用型实验教学多媒体课件将提高分子诊断学实验的教学效果，并为暂时尚不具备条件的医学院校开设应用型分子诊断学实验提供较为理想的课件，提高教学效果。多媒体组合教学就是在教学工作中运用数码相机、摄像机、录像机、大屏幕投影仪以及多媒体计算机和网络等进行整体组合优化，根据实际情况制作相应的多媒体课件、幻灯片和电视教学片等教学软件，在课堂上讲解实验理论时，可以先利用多媒体视频或动画等方式，为学生演示实验室常用仪器和器材的工作原理和规范正确的使用方法、实验室安全知识以及实验原理和步骤等，这样学生可获得直观印象，加深对实验技能的理解。教师还能利用多媒体手段在课堂外，将多媒体技术、网络技术和视频技术联合应用进行多媒体网络教学，向学生展示现代分子诊断学研究设备、新的研究技术以及受实验条件、学时和安全性的限制使得学生无法直接接触到的实验操作，使学生能够及时了解到分子诊断学实验的最新研究手段，同时同学们还可以掌握规范正确的操作，又可在网络上模拟整个实验过程，提高学生的学习兴趣和动手操作能力，进而达到加深学生对分子诊断学实验的整体认识和掌握常用疾病针对性实验室检测的目的，实现学生与计算机的交互、学生与学生的交互、学生与老师之间的交互，大家共同学习，学习的方式和环境发生了改变，知识的传播不再受时空的制约，并可实时进行。通过多媒体组合教学的方式，学生可以在短时间内增加信息量，拓展知识面，开阔眼界，从而提高实验教学的效果。
2.2分组讨论
在实验前可设置与实验相关的临床问题，引起学生的思考，带着问题进行实验，在实验的过程中以及结束后，针对预设性问题、实际遇到的问题和异常的结果以小组形式展开讨论，讨论不仅进一步加强学生对实验原理、操作和结果的理解，还可加强学生团结合作的意识。
2.3双语教学
根据实验相关内容，结合分子诊断的最新知识和学生外语水平实施双语教学，同时教师向学生讲授查阅文献的途径、技能和方法，并引导学生阅读一些有关的论文文献。双语教学有利于鞭策教师提高自身综合素质，更有利于学生提高运用专业英语水平的能力，指导学生查阅国际最新的文献资料，及时了解前沿科学技术发展情况，丰富课外科研知识。
2.4实验报告论文
采用论文的形式写实验报告，根据原理、操作步骤，结合相关理论知识和文献，对实验现象和结果进行充分论述，借以提高学生的问题分析能力，锻炼学生的语言表达能力和逻辑思维能力，并可为日后论文的撰写奠定基础。
2.5完善实验的系统性和完整性
实验内容主要包括分子生物学最基本的实验技术及不断加入的、随技术发展的、能与临床学科通汇贯通的先进性、临床型实验，以疾病为主线，以国家批准的临床常用的诊断试剂盒为材料。另外还可以将教师的科研课题结合到综合性实验中，用新颖、前沿的实验内容激发学生的求知欲，进一步提高学生学习实验课的兴趣和主动性。经过这些综合性实验加强学生对各知识点的融会贯通,强化学生对整体知识的掌握。按教学规律和大纲要求安排实验教学内容，改变传统的实验教学内容，整体优化选择临床应用型分子诊断学实验中最常用的关键技术为题材。拟为：(1)质粒DNA的提取;(2)真核细胞DNA和mRNA的分离纯化;(3)限制性内切酶的应用;(4)DN段的连接;(5)核酸的鉴定;(6)重组质粒在体外的表达;(7)表达产物的分离和纯化;(8)Westernblot;(9)转化与转染;(10)实时荧光定量PCR检测乙肝病毒DNA;(11)实时荧光定量RT-PCR检测丙肝病毒RNA;(12)流式细胞术分析淋巴细胞亚群;(13)CD4+CD8+绝对计数;(14)流式细胞术检测HLA-B27;(15)DNA指纹分析;(16)改良TRAP法检测端粒酶的活性。其中核酸的分离、纯化、酶切、连接、鉴定与表达是最基本的分子生物学的技能训练，实时荧光定量PCR是临床上用于绝对定量病患体内微生物核酸量的最常用的方法，流式细胞术属于临床常用的是一种在功能水平上对生物分子进行定量分析的检测手段，改良TRAP法检测端粒酶的活性是综合性实验，包括提取小鼠睾丸组织DNA、匀浆、测蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝胶电泳等。
3结语
分子诊断技术的发展日新月异，其涉及的医学领域和检验项目日益增多，检验医学与临床医学需要密切联系，加强沟通，所以针对医学检验专业学生的实验教学方面，包括教学内容、方式以及教学意识也要进行与时俱进的改革，这样才能更好地提高教学效果，培养出胜任和适应现代检验医学的临床实践工作的创新型和复合型的医学高级专门人才。
作者：程筱雯 徐元宏 单位：安徽医科大学第一附属医院检验科 安徽医科大学
1现状
医学院校与其他类型高校相比，课程繁多，时间较紧，本科阶段医学生不仅要学习公共基础课程医学和医学基础课程以及医学临床课程，其中还有至少一年半的时间在医院进行见习和实习。因此，在本科教育阶段学校更为注重的是培养学生的操作技能和实践能力，科研和创新则推迟到研究生阶段，这种观念直接导致了对本科生科研意识和科研能力培养规划的薄弱。随着现代医学科技水平的不断发展，医学院校也开始重视本科阶段本科生创新能力的培养，训练他们在未知领域的探索精神和对已知领域的怀疑态度，学会独立思考，善于辨别真伪，能够创造性地分析和解决问题，方可适应急剧变革的信息社会；培养学生通过参与科研活动，涉猎学科前沿，经历发现问题、分析问题和解决问题的全过程，获得分析，整理信息的能力和获取知识的方法，进而促使创新思维能力的提升。
2教学为基础
学生必须在学好本科专业知识的基础上，才能进一步进行实践和创新。教学过程是对知识的再现过程，而科学研究则是新知识的产生过程。也就是说，科研以教学为其基础，教学以应用和科研为其目标。在培养创新能力过程中，不应忽视教学，应结合教学实际，积极主动地开展教学研究或实践操作。医学检验专业目的在于培养应用型人才，对学生的动手实践能力要求更高，因此，在我校课程设置中实验课时占了总课时的一半以上。传统的实验教学模式中，验证性实验是主要内容，学生在实验老师的指导下，按照实验教材，教条式的按部就班的完成操作，对于试验中会碰到的问题老师都会在试验前或是实验进行中加以提醒，并说明解决方案及解决要点，实验所用的材料和仪器也是由老师提前准备。在整个实验过程中，学生始终处于被动地位，使学生的学习主动性和积极性受到压抑，同时也不利于学生个性的发展，不利于创新思维和创造性人才的培养。为满足教学需要，注重教学的基础地位，培养学生创新思维和能力，学校加强教学设备建设，不断更新教学条件和设施，实验室建设也加大投入。结合现代教育技术，遵循“以学生为中心”，改进教学方法、教学手段，例如：据不同教学内容需要，积极采用案例教学法、启发式教学法、交互式教学法、探究式教学法等教学方法，着力提高学生们学习的兴趣与主动性，培养学生自主学习的能力；实验室开设设计性实验、探究性实验和综合性实验等指导学生进行专业实践，从而提升专业能力和水平。
3重视创新能力培养
在学生掌握专业基础知识的基础上，注重学生的创新能力培养，确立明确的目标，制定详细的指标和培养计划。通过一系列选题来完成培养的目标，早期注重基本能力和素质的培养，课题实践过程中注重发挥学员的积极性、创造性，争出创新成果。具体过程包括选题、面试、开题、立项、中期检查、分配导师、开展实验、结题等几部分。遵循以学生为中心、教师适当引导的原则，从文献的查找，实验方案的设计，到问题的处理，结论的分析，要求学生自己大量查阅文献，复习专业基础理论知识。在这过程中让学生体会到积极思考是基础，注重细节是关键，从而增长学生的自主学习能力，培养创新思维能力，提高综合素质能力。
4结语
随着我国市场经济的建立和社会经济的迅速发展，对医学人才需求结构产生了重大变化，要求学生具备较强的临床和科研动手能力，以及适应社会的能力。因此，在学好专业知识的基础上，注重培养学生的科技创新能力是创新人才培养的内核，在因材施教、培养创新型人才中具有积极的作用。但目前仍存在的一些问题，如教学设施陈旧，师资不足，教学方法、手段落后等，阻碍了创新型人才的培养。如何真正做到注重学生的全面发展和综合素质能力的培养，真正实现了以人为本、教书育人、教学相长的教育理念是值得继续深入的课题。
作者：郭丹 陈同强 单位：赣南医学院组织学与胚胎学教研室
1分子诊断学实验教学现状分析
目前整体上分子诊断学实验教学的开设情况存在以下三方面的不足：(1)教学形式单一。教学过程基本上是教师根据课本讲义上的内容进行灌输式讲授，粉笔+黑板+口头讲授，教学方法比较简单，内容陈旧，在学生来看，是以背书为主，较难调动学生们学习的兴趣。(2)实验室硬件条件相对不足。分子诊断学实验在所需的硬件设施上往往需要投入的经费较高，加之对授课教师的分子生物学基本技术要求也较高等原因，使得实验教学的受重视程度不够，最终导致学生的动手能力和分析解决问题的能力没能得到很好的发展。(3)验证性实验所占比例较大。实验教学不仅要以培养学生的动手操作能力为目的，单纯地完成一些验证性实验，更重要的是通过加强专业技术训练，培养学生的科学思维与创新能力。传统的分子诊断学实验主要是一些基本操作技术，以验证理论为目的，学生机械地按已有的操作步骤进行，缺少与其它学科的融会贯通，无法使学生形成完整的科研思路。因此，为了后续学科的学习和为培养适应新世纪医学发展要求的高级检验医学人才奠定良好基础，使教学方法和教学内容的运用趋于综合化，不断提高学生的创新科学思维素质，进一步加强学生创新能力和综合分析问题的能力是关键环节。
2优化实验教学的多样化教学模式
根据多年教学、科研和临床的经验，笔者认为多样化教学模式的开展对于在课堂教学中培养学生的临床思维是非常必要的。
2.1多媒体组合教学
医检专业本科教育开设分子诊断学时间不长，实验教学中还存在一些期待改进的地方，其中实验教学软件这方面就比较欠缺，国内目前难以购置较好的整体优化的分子诊断学实验多媒体课件和影像教学片，创作整体优化的分子诊断学应用型实验教学多媒体课件将提高分子诊断学实验的教学效果，并为暂时尚不具备条件的医学院校开设应用型分子诊断学实验提供较为理想的课件，提高教学效果。多媒体组合教学就是在教学工作中运用数码相机、摄像机、录像机、大屏幕投影仪以及多媒体计算机和网络等进行整体组合优化，根据实际情况制作相应的多媒体课件、幻灯片和电视教学片等教学软件，在课堂上讲解实验理论时，可以先利用多媒体视频或动画等方式，为学生演示实验室常用仪器和器材的工作原理和规范正确的使用方法、实验室安全知识以及实验原理和步骤等，这样学生可获得直观印象，加深对实验技能的理解。教师还能利用多媒体手段在课堂外，将多媒体技术、网络技术和视频技术联合应用进行多媒体网络教学，向学生展示现代分子诊断学研究设备、新的研究技术以及受实验条件、学时和安全性的限制使得学生无法直接接触到的实验操作，使学生能够及时了解到分子诊断学实验的最新研究手段，同时同学们还可以掌握规范正确的操作，又可在网络上模拟整个实验过程，提高学生的学习兴趣和动手操作能力，进而达到加深学生对分子诊断学实验的整体认识和掌握常用疾病针对性实验室检测的目的，实现学生与计算机的交互、学生与学生的交互、学生与老师之间的交互，大家共同学习，学习的方式和环境发生了改变，知识的传播不再受时空的制约，并可实时进行。通过多媒体组合教学的方式，学生可以在短时间内增加信息量，拓展知识面，开阔眼界，从而提高实验教学的效果。
2.2分组讨论
在实验前可设置与实验相关的临床问题，引起学生的思考，带着问题进行实验，在实验的过程中以及结束后，针对预设性问题、实际遇到的问题和异常的结果以小组形式展开讨论，讨论不仅进一步加强学生对实验原理、操作和结果的理解，还可加强学生团结合作的意识。
2.3双语教学
根据实验相关内容，结合分子诊断的最新知识和学生外语水平实施双语教学，同时教师向学生讲授查阅文献的途径、技能和方法，并引导学生阅读一些有关的论文文献。双语教学有利于鞭策教师提高自身综合素质，更有利于学生提高运用专业英语水平的能力，指导学生查阅国际最新的文献资料，及时了解前沿科学技术发展情况，丰富课外科研知识。
2.4实验报告论文
采用论文的形式写实验报告，根据原理、操作步骤，结合相关理论知识和文献，对实验现象和结果进行充分论述，借以提高学生的问题分析能力，锻炼学生的语言表达能力和逻辑思维能力，并可为日后论文的撰写奠定基础。
2.5完善实验的系统性和完整性
实验内容主要包括分子生物学最基本的实验技术及不断加入的、随技术发展的、能与临床学科通汇贯通的先进性、临床型实验，以疾病为主线，以国家批准的临床常用的诊断试剂盒为材料。另外还可以将教师的科研课题结合到综合性实验中，用新颖、前沿的实验内容激发学生的求知欲，进一步提高学生学习实验课的兴趣和主动性。经过这些综合性实验加强学生对各知识点的融会贯通,强化学生对整体知识的掌握。按教学规律和大纲要求安排实验教学内容，改变传统的实验教学内容，整体优化选择临床应用型分子诊断学实验中最常用的关键技术为题材。拟为：(1)质粒DNA的提取;(2)真核细胞DNA和mRNA的分离纯化;(3)限制性内切酶的应用;(4)DN段的连接;(5)核酸的鉴定;(6)重组质粒在体外的表达;(7)表达产物的分离和纯化;(8)Westernblot;(9)转化与转染;(10)实时荧光定量PCR检测乙肝病毒DNA;(11)实时荧光定量RT-PCR检测丙肝病毒RNA;(12)流式细胞术分析淋巴细胞亚群;(13)CD4+CD8+绝对计数;(14)流式细胞术检测HLA-B27;(15)DNA指纹分析;(16)改良TRAP法检测端粒酶的活性。其中核酸的分离、纯化、酶切、连接、鉴定与表达是最基本的分子生物学的技能训练，实时荧光定量PCR是临床上用于绝对定量病患体内微生物核酸量的最常用的方法，流式细胞术属于临床常用的是一种在功能水平上对生物分子进行定量分析的检测手段，改良TRAP法检测端粒酶的活性是综合性实验，包括提取小鼠睾丸组织DNA、匀浆、测蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝胶电泳等。
3结语
分子诊断技术的发展日新月异，其涉及的医学领域和检验项目日益增多，检验医学与临床医学需要密切联系，加强沟通，所以针对医学检验专业学生的实验教学方面，包括教学内容、方式以及教学意识也要进行与时俱进的改革，这样才能更好地提高教学效果，培养出胜任和适应现代检验医学的临床实践工作的创新型和复合型的医学高级专门人才。
作者：程筱雯 徐元宏 单位：安徽医科大学第一附属医院检验科 安徽医科大学
1创新工作方式，提高党员参与支部工作的热情和主动性
要实现高校教工党支部的功能，其前提是支部全体党员必须身心配合，参与支部所发起的组织活动，但在实际工作中普遍受到不同程度的影响。其一，高校教工党支部支委成员基本上是兼职，同时还肩负教学科研或行政工作，在工作时间和精力上往往会受到不同程度的制约。其二，在责权利失衡的现状影响党员对支部工作的响应度。其三，随着办学规模扩大，支部成员分散，空间和时间难以统一，增加了支部工作的难度。②其四，岗位评聘、绩效工资对个人教学和科研多有“实”要求，对党建工作几乎无要求，普遍存在重业务，轻党建的心理。其五，长期如一、枯燥的学习形式很大程度上削弱了党员参与学习的热情和主动性。有调查显示，高校党支部现有的组织生活，大多还是以开会、讨论的形式展开，实践活动非常有限。党支书普遍反映：“自主活动少，形式化的问题突出，活动效果没有达到预期目的”。③在接任新一届医学检验学院教工党支部党务工作后，支委成员由于缺乏党务经验，工作资历较浅，空有一番热情，在工作的开展上遇到不少困难，如党支部党员队伍不断壮大，人员来自医学检验学院微生物检验、免疫学检验、临床生物化学检验、分析化学、临床血液学检验和临床检验学六大专业教研室，以及实验教学示范中心和科研平台研究所的教辅人员；支部党员每个学期的教学、科研任务各异，晚上有教学任务也较多，办公位置分散；此外，几乎每学期都有部分教工党员奔走于两校区工作或在外攻读学位或进修。因此，开展组织活动的协调难度较大，如难以确定每个月人员均能集中到齐的民主生活时间，难以快速有效地传达上级党委的决定和决策精神。在二级党委和老一届支委的帮助下，支部采取对策，争取最大程度把工作做到实处。首先，建立支部QQ群，成立了教工“网络支部”，吸引支部全体成员进入，并整理形成支部党员电子基本信息和校园短号通讯录，通过网络或短号实时传达上级决策，并定期上传组织生活的专题资料或文件。此外，支部在工作实践中尝试创新工作方式，将支部工作阵地拓宽至教师党员的工作场所，如办公室、实验室和教室，主动将支部工作分批“送上门”，一对一交流讨论。这样的工作方式尤其受到一些不习惯网络交流工具或在支部组织活动时有繁重密集教学任务的教工党员群体的欢迎，支部工作取得了实效。如在共筑“中国梦”交流活动开展时，正赶上支部大部分党员教学最忙的期末阶段，支委及时深入到实验室和办公室，将“中国梦”与党员当前的教学工作结合在一起展开交流，既传达活动要求，又现场指导党员们登录“共产党员网”进行在线学习和知识测试等活动。这种逆向工作方式，虽需要支委付出更多的时间和精力，但正契合了党的群众路线方针政策，得到支部成员的响应。
2依托“书记项目”，立项研究多向性工作制度和多样化工作载体，强化党组织的工作要求
结合当前教工党支部工作实际，有两个方面的工作迫切需要加强，才能进一步提高支部工作的实效。一是完善党支部工作制度。如党支部工作考核制度、学习考勤制度、支委工作职责等；二是创新活动方式。④围绕学校党的群众路线教育实践活动实施方案的要求和部署，依托医学检验学院党委“党员工作坊”书记项目，教工党支部立项子课题，研究完善多种工作制度和工作载体。采取多向性工作制度，如组织生活制度、级联化党员服务群众制度、党员学习和考评通报制度、先锋带头和激励制度等。根据教工党支部的固有特点，研究组织生活内容紧扣检验学院教师的日常教学科研工作，凝练特色化组织生活主题以提高党员参与组织生活的兴趣和积极性。工作载体尝试逐渐拓宽至网络、QQ群（网络支部），短号群、检验教工专业特色志愿者活动、外出参观、时事政治讨论、微型课堂等方式，丰富和延伸支部生活的内涵。支部在共筑“中国梦”活动中，利用网络支部发起“我的广医梦”主题留言活动，不限字数、文体风格；并以微课的形式开展了支部的“我的广医梦”主题交流活动，活动中支部老党员徐军发教授的30分钟微课，以中国梦主线，讲述了教书育人到引领科技创新的广医梦，引发新、老教师的强烈共鸣，主题活动的讨论交流非常热烈，取得很好的效果。
3进一步做好教工支部党建工作中的几点思考
在社会思想多元化和复杂化的今天，如何更有效地完善高校教工党支部的建设，有待进一步思考。其一，党建与业务工作如何有机结合？就像家庭生活离不开柴米油盐一样，党支部活动主题不能离开学院、部门的实际工作，如果将支部工作仅等同于政治学习、孤立于业务工作之外，支部则失去活力、失去根本；医学检验教工党支部在实践中进行两者结合的小小尝试得到很好的效果，但如何将组织生活的阵地有效地结合学风、教风、教育教学改革、人才培养、科研创新等工作上，还有待进一步在工作中探索。如增加支委参与讨论院系重大工作决策的机会，比如列席旁听党政联席会议，可以帮助支部有的放矢地结合工作开展组织活动，一方面增加教工党员参与支部活动的兴趣和主动性，另一方面可以更快了解党员对决策的态度而向上反馈，有利于作出更人性化的决策，从而达到党建与业务工作相长的效果。其二，如何提高党支部支委工作的执行力？固然选用能力强，有行政职位、威信高的教师担任支委，可以更好地约束党员的行为；而建立的责权利相结合的激励和保障制度，能更好地保证支部工作的开展，如医学检验学院在2014年岗位津贴二次分配时纳入了支部工作参与度的奖惩制度。进一步通过制定党建工作的量化考核标准，纳入年度考核、职称、职务等工作评价中是保证党建工作顺利开展的长效机制。其三，如何提高支部的凝聚力，遏制党员的先锋模范作用的弱化？总有少数党员过于重视个人的业绩发展，追求个人利益，对岗位薪酬、职务升迁和个人评先过分看重，而对集体活动、公益事业不闻不问，缺乏分享和奉献的精神；对参加党支部的活动积极性不高，对新时期党的思想理论方针政策理解不深入透彻，学习的主动性也有所欠缺；这些现象就像“锥刺股”般痛感在群众的心中挥之不去，极有损党员群体的形象，更影响了党支部在群众中的号召力，让人民伤心失望，且严重影响了一些未入党教师向党组织靠拢的积极性，甚至抵触。因此，有必要建立对党员教师的思想品质、政治觉悟、师德教风等方面的更严格的考核标准，建立真正为群众、为师生服务的党员先锋队伍以提高党的凝聚力。其四，如何凝练有专业特色的教工党支部？医学检验教工党支部在工作载体多样化建设工作中，研究组成师生联合支部志愿者服务队，教师党员带领有一定专业技能的学生党员，定期下社区、下农村、到企业，一方面深入群众，最大程度上利用支部各专业教研室党员的专业技能服务社会，发挥党员先锋模范作用，提升党支部的影响力，更能在艰苦的实战中锻炼学生的医德和医术，起到了教学相长的效果。如2014年暑假，笔者参与到医学检验学院学生组织的三下乡暑期实践活动之“相约地贫线”，围绕学校的生命文化主题，下到东莞市莞城区，和东莞市东华医院的医生志愿者一起，为地贫的防治开展宣传教育工作，期间虽然苦与累，但笔者目睹了宣传教育工作取得的成效，学生们的无私奉献的精神，和他们从活动中学到了更多的专业地贫知识，更感受到地贫家庭对志愿人员的感激之情，这些心灵的碰撞，将是激励我们为生命的健康和社会的和谐努力付出的正能量。
4结语
总之，新时期高校教工党支部建设的内外环境均发生巨大变化，我们务必在思维和工作上开拓创新，尊重并紧密联系实际，积极主动采取有效措施，才能进一步加强党支部工作的实效性。
作者：梁爱玲 刘勇军 单位：广东医学院
1现状
医学院校与其他类型高校相比，课程繁多，时间较紧，本科阶段医学生不仅要学习公共基础课程医学和医学基础课程以及医学临床课程，其中还有至少一年半的时间在医院进行见习和实习。因此，在本科教育阶段学校更为注重的是培养学生的操作技能和实践能力，科研和创新则推迟到研究生阶段，这种观念直接导致了对本科生科研意识和科研能力培养规划的薄弱。随着现代医学科技水平的不断发展，医学院校也开始重视本科阶段本科生创新能力的培养，训练他们在未知领域的探索精神和对已知领域的怀疑态度，学会独立思考，善于辨别真伪，能够创造性地分析和解决问题，方可适应急剧变革的信息社会；培养学生通过参与科研活动，涉猎学科前沿，经历发现问题、分析问题和解决问题的全过程，获得分析，整理信息的能力和获取知识的方法，进而促使创新思维能力的提升。
2教学为基础
学生必须在学好本科专业知识的基础上，才能进一步进行实践和创新。教学过程是对知识的再现过程，而科学研究则是新知识的产生过程。也就是说，科研以教学为其基础，教学以应用和科研为其目标。在培养创新能力过程中，不应忽视教学，应结合教学实际，积极主动地开展教学研究或实践操作。医学检验专业目的在于培养应用型人才，对学生的动手实践能力要求更高，因此，在我校课程设置中实验课时占了总课时的一半以上。传统的实验教学模式中，验证性实验是主要内容，学生在实验老师的指导下，按照实验教材，教条式的按部就班的完成操作，对于试验中会碰到的问题老师都会在试验前或是实验进行中加以提醒，并说明解决方案及解决要点，实验所用的材料和仪器也是由老师提前准备。在整个实验过程中，学生始终处于被动地位，使学生的学习主动性和积极性受到压抑，同时也不利于学生个性的发展，不利于创新思维和创造性人才的培养。为满足教学需要，注重教学的基础地位，培养学生创新思维和能力，学校加强教学设备建设，不断更新教学条件和设施，实验室建设也加大投入。结合现代教育技术，遵循“以学生为中心”，改进教学方法、教学手段，例如：据不同教学内容需要，积极采用案例教学法、启发式教学法、交互式教学法、探究式教学法等教学方法，着力提高学生们学习的兴趣与主动性，培养学生自主学习的能力；实验室开设设计性实验、探究性实验和综合性实验等指导学生进行专业实践，从而提升专业能力和水平。
3重视创新能力培养
在学生掌握专业基础知识的基础上，注重学生的创新能力培养，确立明确的目标，制定详细的指标和培养计划。通过一系列选题来完成培养的目标，早期注重基本能力和素质的培养，课题实践过程中注重发挥学员的积极性、创造性，争出创新成果。具体过程包括选题、面试、开题、立项、中期检查、分配导师、开展实验、结题等几部分。遵循以学生为中心、教师适当引导的原则，从文献的查找，实验方案的设计，到问题的处理，结论的分析，要求学生自己大量查阅文献，复习专业基础理论知识。在这过程中让学生体会到积极思考是基础，注重细节是关键，从而增长学生的自主学习能力，培养创新思维能力，提高综合素质能力。
4结语
随着我国市场经济的建立和社会经济的迅速发展，对医学人才需求结构产生了重大变化，要求学生具备较强的临床和科研动手能力，以及适应社会的能力。因此，在学好专业知识的基础上，注重培养学生的科技创新能力是创新人才培养的内核，在因材施教、培养创新型人才中具有积极的作用。但目前仍存在的一些问题，如教学设施陈旧，师资不足，教学方法、手段落后等，阻碍了创新型人才的培养。如何真正做到注重学生的全面发展和综合素质能力的培养，真正实现了以人为本、教书育人、教学相长的教育理念是值得继续深入的课题。
作者：郭丹 陈同强 单位：赣南医学院组织学与胚胎学教研室
一、以“工学结合、校企合作”改革中职医学检验技术专业教学体系的动因分析
(一)医学检验事业快速发展，催促医学检验技术专业以工学结合为优秀进行教学体系的改革
随着现代社会卫生事业的快速发展，医学检验事业也得到快速发展，检验技术装备日趋专业化、精密化，医院购置的检验专业仪器设备都比较先进，自动化程度较高，技术类别复杂，检验技术要求很高，给医学检验在临床应用方面提供了发展的机遇，促进了医学检验技术专业的发展。然而缺乏教学相关的先进检测技术和仪器设备的“知识本位”传统教学体系，明显严重滞后于临床医学检验技术的快速发展，为缩短中职医学检验技术专业课程教学与临床岗位、工作任务之间的距离，迫切需要以“工学结合、校企合作”的职业新理念改革教学体系。
(二)我校的“国家中等职业教育改革发展示范学校建设”为中职医学检验技术专业教学体系改革提供了的契机
我校是教育部批示的“第二批国家中等职业教育改革发展示范校建设”学校，医学检验技术专业是示范校建设中的重点建设专业。在为期2年的示范校建设中，已为我校中职医学检验技术专业搭建了校企合作培养人才的平台，同时也为中职医学检验技术专业教学体系提供了“工学结合、校企合作”的契机。
二、对“工学结合、校企合作”改革教学体系的行动研究
(一)大力推行“工学结合、校企合作”人才培养模式，促进了产教融合，为构建并实施工学结合教学体系提供了保障
我校根据市场对中职医学检验技术人才的需求调研，成立了由学校、院或企的学科带头人、检验专家、骨干教师或技术骨干组成的医学检验技术专业建设指导委员会，共同制定了我校中职医学检验专业“校企合作、工学结合”人才培养模式改革方案并进行实施，与省内外共60多家包括医院、疾病预防控制中心、中心血站、检验试剂厂等检验检疫机构建立了临床教学基地与实习实训基地，提供了具有先进检测技术和仪器设备的实践教学环境。
(二)校企合作，构建了我校中职医学检验技术专业以“能力为本位”的“3445”工学结合教学体系(“三级理论教学体系、四级实践教学体系”
“四级学生素质教育体系”“五项教学评估体系”)，提高了教育教学质量。
1．以培养职业岗位能力为主线，工学结合，构建了“三级理论教学体系、四级实践教学体系”提升学生的职业技能。
传统的课程设置追求理论的系统性和完整性，忽视了实践技能课程，使医学检验技术专业课程教学发展严重滞后于临床医学检验技术的快速发展。我校根据近几年中职医学检验技术毕业生的岗位职业能力分析，以培养岗位职业能力为目标改革了传统的课程设置。
2．以就业岗位为切入点，将四级素质教育(“思想道德素质、人文素质、身心素质、业务素质”)贯穿于三级理论教学与四级实践教学体系中，提高学生的专业素质。
我校依据企业要求和学生实际，将思想道德素质、人文素质、业务素质、身心素质四个方面培养贯穿于理论与实践教学中，有效地将企业文化融入育人环境，引导广大学生积极向上，将学生的素质教育贯穿于人才培养方案中，使学生在三年的学习中专业素质的全面提高。
3．构建“五项教学评估体系”，促进教师教学能力与实践操作能力的提高，从而提高教育教学质量。
“五项教学评估体系”包括教学检查与听课、教学督导、考试管理、学生评教、院(企)评价五项，一方面，此评价体系便于学校掌握教师的教学情况，及时解决一些突出问题;另一方面，教师本人也可以查阅学生及院企行家对自己评价的结果及所提出的建议或意见，以便改进教学，促进教育教学质量的提高。
4．校企合作，共建一支由企业骨干、学校专业带头人及骨干教师组成的“双师型”教学团队，能有效实施“四级实践教学”，提高学生职业岗位能力。
我校过去的医学检验技术专业课程教学多数由医疗专业毕业的教师承担，而且又缺乏长期的临床实践经验，所以对医学检验技术专业课程缺乏连贯性与整体性认知，仅凭个人的教育理念和教材内容实施教学，导致与临床工作任务明显脱节，不利于学生职业岗位能力的培养。改革为由企业骨干、学校专业带头人及骨干教师组成的“双师型”教学团队，能促使我校专业教师实践能力的提高，从而提高教学质量，进行提高学生职业岗位能力。
5．校企合作，共同开发让学生能感觉到“学有所用”的“工学结合”校本教材与实训教材，以激发学生兴趣，从而提高教学质量。
近几年，由于生源质量下降，给医学检验技术专业的课程教学带来很大的难度。我校根据学生实际及岗位职业能力分析，遵循“必需、够用”的原则开发了医学检验技术专业的校本与实训教材，教学内容“贴近岗位、贴近生活、贴近社会”，让学生充分体会到“学有所用”，大大激发了学生的学习积极性与主动性，学会了“学会所用”，从而提高的教学质量。
6．以“工学结合”为切入点，改革传统的教学模式，加强实践技能的训练，提升学生的岗位技能，进而提高我校的教育教学质量。
传统的教学模式强调知识的系统性，忽略了实践教学的“教、学、做”，不利于培养学生的岗位技能，同时束缚了学生的发散思维，我校试行“一课多人、一人多课、一课多元化教学”模式，不但加强了实践技能的训练，而且催促专业教师不断参加企业实践，提高了专业教师检验技术岗位素能，进而提高教育教学质量。
作者：郭忠 吴剑威 钟禹霖 单位：江西省赣州卫生学校
一、基于菌落特征及生化和血清学的检测
病灶细菌的分离培养一般分为以下几步进行：第一步是预增菌，即对细菌进行数量的扩增。第二步是选择性增菌，目的是提高目标菌的数量。第三步是对平板上肉眼可见的特征性菌落进行确认，并进行革兰氏染色观察细菌的形态；进行各种生化实验等作出初步地鉴定。不同种类细菌含有发酵不同糖（醇、苷）类的酶，因而对各种糖（醇、苷）类的代谢能力也有所不同，即使能分解某种糖（醇、苷）类，其代谢产物可因菌种而异。检查细菌对培养基中所含糖（醇、苷）降解后产酸或产酸产气的能力，可用以鉴定细菌种类。细菌可产生各种各样的酶，这些酶可以特异性地分解相关底物，使培养基呈现出某种颜色或在紫外线下发出荧光，因而，我们只需在培养基内加入人工合成底物，根据菌落的颜色和荧光的情况即可知道是何种细菌。一般情况，人工合成底物由显色基团和细菌可代谢物质如糖苷类、氨基酸或肽类两部分组成，通常情况下底物为无色。在特异性酶作用下游离出产色基团并产生荧光或显示一定颜色，用紫外灯观察菌落产生的荧光或直接观察菌落颜色即可对菌种做出鉴定。
二、基于抗原抗体结合的检测
细菌的内部和表面含有大量的抗原决定簇，因此可以利用抗体抗原的结合原理利用抗体标记细菌，然后用标记酶(如辣根过氧化物酶、碱性磷酸酶等)与抗体结合，酶催化的呈色反应可以间接反映细菌的种类和数量。目前，很多重要的病原物均有相应的抗体，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗体、抗HIV、优生优育TORCH系列等。该法具体程序为采用预先包被了的细菌单克隆抗体的微量塑料板，加入增菌液处理的样品，反应后再加入一定的指示剂，作用完毕后用酶标仪测定OD值来判定结果。因此，要得出可靠的结果，供试样品首先必须进行预增菌、选择性增菌，以便提高检出阳性率。此法除保留抗体、抗原反应的高度特异性外，由于标记酶的酶促反应的放大作用，使测定的灵敏度更高，检出细菌极限范围在105-106cfu／ml。
三、基于遗传物质的鉴定
1、聚合酶链式反应法
聚合酶链式反应英文简称PCR，是近年应用较为广泛的分子生物学检测技术，尤其适用于培养困难或传统的血清学方法不易检测的病原细菌。该法的原理是：地球上每种生物的遗传物质是不同的，聚合酶链式反应就是扩增生物中的特异性基因片段进而对生物进行鉴定的，例如沙门氏菌就有多个特异性基因，陈洪认为，编码细胞膜外膜含铁细胞受体的基因对沙门氏菌诊断有特异性；还有学者认为gyrA基因和rcsC基因之间的插入序列为伤寒沙门菌所特有，对伤寒有诊断意义，可以利用这些特异性的片段制作检测探针，目前，根据上述基因设计引物用于人体或自然界中细菌的检测，并形成了试剂盒作为商品销售。聚合酶链式反应需要的条件有引物、模板和四种脱氧核苷酸，反应过程包括高温变性、低温退火和延伸三个阶段，经25-30个循环，一个DNA分子就可扩增106以上。该技术由于其具备快速、高度的特异性和敏感性，可不用进行细菌的培养等特点。
2、扩增片段长度多态性方法
扩增片段长度多态性简称AFLP，是目前广泛应用的DNA指纹技术之一，AFLP通过PCR扩增基因组限制性酶切片段并进行电泳分析。具体步骤是先用限制性内切酶切割基因组DNA，接头序列和相邻的限制性位点序列作为引物结合位点，然后将双链接头连接到DN段的末端，进行电泳呈现不同的谱带。由于AFLP可以使某一个体出现特定的DNA谱带，而在另一个体中可能无此谱带产生，因此，得到的DN段多态性可作为一种分子标记指纹，为研究细菌属乃至株间的亲缘关系提供了有效手段。AFLP结合了RFLP和PCR技术特点，具有RFLP技术的可靠性和PCR技术的高效性，但该法不但成本较高，而且需要操作者具备较高的检验技术，目前一般医院尚难应用。
四、16sRNA鉴定法
不同原核生物的16srRNA古老且同源，既含有保守序列又有可变序列，保守性反映生物物种的亲缘关系，为系统发育提供线索；可变性则揭示生物物种的特征核酸序列，是种属鉴定的分子基础，其序列变化与进化距离相对应，在细菌种属分类鉴定中广泛应用。Edman等利用16srRNA技术将孢子病菌与其他38种真菌分子进化树进行比较，证实其为独立的一属。我国学者曾用16srRNA作探针，对来自贵州省不同地区、不同时间的209株伤寒菌进行核糖体分型(RT型)。结果显示，这些菌株分属于26个RT型，以RTl和RT2型为优势，提示贵州地区伤寒存在众多的克隆群，这可能是贵州省伤寒多年来发病率一直居高的原因。核糖体分型技术虽然特异性较强，敏感性也较高，不需要特定的仪器，但操作较繁杂，需要较熟练的技术。
五、小结
法大多都需要特殊的仪器设备和具有操作水平熟练的专业技术人员，实验成本也较高，所以只在少数大医院使用，这些医院的实验设备好，人员素质高的中心实验室使用。这些技术对于细菌的许多遗传学和分类学等方面的问题能给予更确定的答案，并通过检测种属特异性基因来检测标本中病原体的存在与否，能自动快速地对样本进行检测鉴定。对于临床病原细菌的鉴定首先要涂片进行革兰氏染色镜检，可以根据染色反应及形态特征，初步确定细菌的大致类型，对选择鉴定方法和合适的培养基具有指导意义。如正常无菌部位的标本通过染色镜检，只要检出细菌，即可诊断为感染类型，尽快为临床提供可靠的诊断依据。传统病原菌的分离鉴定较费时耗力，检测灵敏度差，虽然如此仍是临床医学细菌鉴定的主要途径，也是分子生物鉴定的基础条件。分子生物学技术不能显示微细菌的形态特征和生化特征等生存性以及是否存在感染的过程，反之，细菌的分离培养可以证实其生存性及细菌的形态特征和代谢产物等，同时病原细菌的分离培养是深入进行临床研究、药敏实验和流行病学的基础。
1实验室安全管理
1.1我国医学检验实验室的现状
近几年，医学检验实验室重要性增大，然而一部分地区的实验室实行的是传统管理模式，实验很大程度上也仍需人工进行，且对实验室的管理严重不足。由于受到基础设施约束，加上缺少专业的实验操作人员，另外，出现操作的失误等技术方面的安全问题日益突出。
1.2医学检验实验室安全防护的对策
医学检验实验室应建立安全环境管理制度，强化实验人员的岗位安全意识，规范安全环境行为，排除不安全因素，确保营造安全的实验室环境。比如制定实验室日常安全管理规范等，完善相关实验人员的岗位职责，主要包括：培训工作人员的专业技能，加强安全意识，制定仪器设备等的安全管理制度，管理实验中所用的原始记录等。另外，对实验室弃置的培养基及被污染废物进行有效处理，将实验室废物置于密封防漏容器中运出，按规定分类收集，统一存放及处理。医学检验实验室另一安全问题就是实验室的污染。医学检验实验较为复杂，医院的一些传染性血液标本或致病性病原菌危害较大，所以在实验过程中一定要注意实验的操作规范。实验过程中被污染的器具要进行妥善处理，器皿需要经过严格的高压蒸汽灭菌后才可以进行清洗，禁止直接用手进行清洗。
2实验室质量管理
实验室质量管理分前、中、后三个阶段，加强临床沟通，注重检验可一定程度上保证各阶段质量。随着检验技术的不断发展，临床试验中广泛采用各种不同的检验仪器，这不仅加速了医学检验的发展，也对实验室质量提出了更高层次的要求。实验室检验的质量管理不断提高，对于检验结果的可信度、准确性有非常重要的保障意义。
2.1加强检验科与临床科室间的沟通
加强沟通可促进检验科人员提高工作效果及效率。检验科提交的检验申请单必须填写患者完整的信息，如果信息欠缺，检验人员必须积极主动与患者的主治医师联系，补全信息。检验人员只有持有信息完整的检验申请单，并积极配合临床医护人员，才利于获得高质量检验标本，使检验工作具有有效的临床意义。如果检验结果异常，则将其交由临床医生解决。
2.2患者准备工作
患者准备的程度不仅影响样本质量，也影响结果准确度。患者准备工作带来的影响主要来自患者的生理状态、饮食及服用药物等。
2.3检验样本采集工作
采集样本过程中，尽量保证得到高质量样本，因为样本的不准确性，一定程度上影响了检验结果可信度。严格要求每个环节，包括样本检验及样本运送等在内的过程，严格执行相关规章制度，保证取得高质量样本。
2.4运送、处理样本
样本采集后，立即送于检验科。运送过程中，避免标本污染；如果因各种突发情况样本未能在规定时间内转运，需要专业人员预处理标本。此过程按国家部门有相关规定严格执行。经检验的样本只有存留期限过后才可以处理销毁，这一段时间内应加以保存以备复查用。另外要注意的是，送于检验科的样本，经查验后未合格者，停止检验。
3仪器设备管理
实验室仪器设备应符合国家要求，并做好设备防护工作。首先，医学检验实验室应配有相关安全仪器，保护工作人员、设备及环境。这些仪器的作用是聚集感染空气，使其无法自由扩散。实验室人员需定期检查并备案身体情况。其次，实验室人员经培训后方可使用仪器设备并对其进行常规检查及日常保养，建立技术档案及使用与维修记录，并在使用前完成对仪器调试。最后，开展对外社会服务，提高设备使用率。
4试剂管理
实验室各种物品的存放须科学化与条理化。所有药品须分类存放用标签标明名称及含量或浓度。易燃易爆、强腐蚀性试剂及剧毒物品应设置危险物品专柜并专人保管。有机试剂柜须设置通风管，避开阳光照射。另外，酸与碱应该分开存放；易挥发药品须存于通风柜；有氧化性的药品应与还原性药品分开存放，防止发生化学反应。药品试剂应规范管理，使用之后要归位，试剂借出时需记录，腐蚀品及危险品不可以借出。
5人员管理
工作人员应遵守岗位职责，提前制订详细的实验计划，熟悉实验项目的内容，并指出实验过程中的安全事项。所有进入医学检验实验室的人员都应遵守实验室各项规程，正确认识医学检验实验室的特殊性，了解医学检验实验室的规范操作。检验结束之后，将药品及仪器归位，并注意清洁实验室卫生。医学检验实验室的技术人员须遵守岗位职责及实验员守则等，提前准备实验所需要的药品试剂及仪器，为样本检验的顺利进行做好准备。同时，还要加强医学检验实验员的工作培训，提高他们的实验技术。除此之外，实验室技术工作人员必须有很强大的分析与判断能力，以及丰富的实际操作经验。尽量保证实验室人员都可以获得到省检验中心学习的机会，取得上岗证书。实验室实行岗位责任制，可采用竞争上岗等方法激发实验室人员的工作积极性。通过不断研究与完善实验室管理制度，为实验室工作提供人才保障。综上所述，医学检验实验室的管理是一项非常复杂的工作。实验室的工作人员应充分认识到工作的特殊性，不断提高自身素质，对于存在的问题及时采取相应措施来处理，探讨行之有效的管理方法，落实各项管理政策，建立科学医学检验实验室。
作者：胡文琼 单位：贵州省关岭布依族苗族自治县人民医院
1强化操作训练培养实验技能
医学检验技术是一门实验技术学科，培养学生具有较强的实验技能是医学检验技术专业学生的培养目标。实验技能的培养与化学实验的教学密切相关，学生整个化学实验过程中操作规范化的熟练程度可以反映其操作技能的高低，也是实验结果准确性的根本保证。操作技能包含顺利完成整个实验的各种能力，如：动手操作能力、观察判断能力、归纳总结能力、沟通协作能力、统筹思维能力、独立分析解决问题能力和创新能力等等。操作技能各种能力的总和就是实验技能。因此，操作技能是实验技能的基础，实验技能如何发展有赖于操作技能的提高。所以，无机化学实验教学中必须突出专业特点，紧扣培养具备工作实际能力的高素质技术应用型专门人才的目标，加强无机化学实验教学，强化操作技能训练，在此基础上再进一步培养实验技能。
2淡化学科观念强化服务意识
医学检验技术专业培养的毕业生与地方经济和医学检验相关产业发展相适应，面向医疗卫生机构一线岗位从事临床检验技术、实验室技术等方面的工作。即便是工作岗位具有先进的检验设备，医学检验人员也必须具备较强的实践操作能力，如分析仪器的校正，常用试剂的配制等，更何况农村医疗卫生机构检验设备未必都大型、先进。因此，培养的学生必须具有职业素质高、基础知识扎实、操作能力强、适应性强等特色。无机化学课程的教学必须根据学生就业岗位的需要，淡化学科意识，服务于专业课程，为学生的职业拓展提供平台，体现“以生为本”，着眼于学生人文精神和理科素养的提高，紧贴于专业培养目标的要求，服务于学生整体专业素质的培养。为此，鉴于无机化学课时少（总学时32），教材版本变换频繁，内容不统一的现状，漯河医学高等专科学校化学教研室根据各系部专业培养目标的要求，合理制定课程标准，讨论优选实验内容，开发校本实验教材《分析测试实验指导》，各专业构建新的实验教学新体系。如，漯河医学高等专科学校医学检验技术专业目前选用的《无机化学》教材是由人民卫生出版社出版、牛秀明主编的全国高职高专“十二五”规划教材，但教材中的实验部分缺少化学实验的基本知识，如实验室管理、实验室安全、常用仪器简介、化学实验基本操作规程及实验数据记录和实验报告书写等等相关规范内容，如果忽略此部分内容的学习，对医学检验专业的学生来讲，强化操作技能，培养实验技能，为后续课程的学习奠定基础，基础课为专业课和未来工作的需要服务，就成了空洞的目标。因此，我们适度增加了这些内容的教学，同时增加缓冲溶液的配制与性质实验，注意与生化检验课进行衔接；并将化学实验与医学检验专业的卫生检验员资格证书考核结合起来安排实验内容。按照校内自编教材增加此部分内容后，收到了良好的教学效果。
3掌握学生基础合理安排教学措施
开课之初，对新生进行问卷调查，对学生的化学基础摸底。招生时的文理兼收，入校后的大班学习，造成了同班学生文理基础差异显著，部分学生连常见的玻璃仪器都不能辨认，实验无法同步完成，为解决文科学生理科知识的相对薄弱、理解和接受化学知识的相对困难、动手实验能力稍差等问题，在上课学时少，教学任务重的情况下，鼓励和帮助文科学生做好实验，安排实验小组时采取文理生混合编组的方法，互补学习；严把实验制度关，如，一对一帮扶制度、独立操作制度、实验前预习制度、课堂提问讨论制度、实验后反思总结制度、书写实验报告制度、实验教学督导制度等等。这些举措较好地培养了学生的实验技能。
4创新教学方法丰富教学手段
多年的教学经验发现，传统的实验课教学方法存在弊端，尽管实验前教师将实验目标、实验原理、实验内容及步骤、实验用品及操作方法、有关实验注意事项等内容全部详细讲解，一部分学生仍然不知从何做起，尤其是文科学生，学生自己实验时需要指导教师分别重复讲解实验内容，这样既浪费时间又影响实验效率。为此，要求学生课前必须预习实验内容及实验相关知识，并写出实验预习报告，对实验关键内容及注意事项进行思考并提出问题。在实验教学时合理安排讲授时间与实验操作时间，实验课开始时，讲解实验目标、实验原理、实验内容，并在讲解时与学生之间进行互动讨论，以便鼓励学生按照实验原理对实验操作步骤询问“为什么”。待学生认领清点仪器后，再组织学生一起讲解实验操作步骤、示范性演示仪器使用方法，强调实验中的注意事项。实验完成后，要求学生对整个实验过程进行总结和分析，总结实验成功的经验，分析讨论实验中存在的问题，反思和纠正实验中的不足，通过学生自己来全面充实完善实验报告内容。这种做法减少了学生操作过程中的错误，增加了正确使用仪器的机会，同时也促进学生改变了对待实验的态度，提高了学生实验操作的自信，也对今后的实验提供借鉴和帮助。对于规范的基本实验操作、一些需要观察实验现象的实验操作、较复杂的实验操作、危险性较大的实验操作，教师实验前采用多媒体教学技术的方法，放大实验现象，提高实验能见度；提供模拟的实验环境，熟练掌握实验操作规范和操作技能；既保证了学生实验操作的正确性、规范性和安全性，又有利于增加学生实验的自信心，激发他们动手的欲望。培养了学生严格遵守技术操作规程的工作作风和相互协作、大胆工作的能力。
5贯穿绿色化学理念增强学生环保意识
无机化学实验用到的化学药品较多，在不影响实验效果的前提下，尽量减少试剂用量，增加微型实验，使无机化学实验绿色化；尽量减少和替代刺激性或有毒试剂的使用，主动地减少和消除实验室的化学污染，体现绿色化学原则；要求学生将在实验过程中产生的废液、废渣和剩余少量物品等，都分别统一收集到实验室制定的废液回收桶和废渣回收杯中，实验完毕统一处理。废气通过实验室通风装置压出。这样，既避免了“三废”对环境产生的污染，又让学生在实验的点点滴滴中接受环保教育，爱护环境，珍爱生命。在化学实验教学中培养学生保护环境的意识和责任。
6创新实验评价方法重视综合素养提高
为客观、公正、公平地评价学生的实验成绩，培养学生规范的实验操作技能，培养学生养成良好的工作习惯，在教学过程中采用对学生进行实验考核的办法评价学生的实验。实验考核采取过程考核（50%）、阶段性考核（30%）和综合性考核（20%）相结合的办法，过程考核主要侧重于学生的平时实验表现，如，出勤情况、实验态度、实验报告等内容；阶段性考核重点考核学生的基本操作技能，在规定的实验时间和过程中考学生基本操作的正确性和规范性，独立完成实验操作的能力，由实验现场表现和实验报告成绩两部分组成；综合性考核则侧重于考核学生的基本素养和综合能力，如，实验小组在实验过程中的团队协作意识、相互配合能力、创新能力和解决问题能力等等。实验课成绩单独按百分计，然后以本学科总成绩的30%折合计算，计入学生本学科总成绩。改革实验考核方法的体会是，通过关注实验过程，加强了对学生进行基本操作技能的严格训练，通过采取分解细化操作要点，演示模拟亲自动手的方法，让学生对实验提高了兴趣，增加了参与实验的主动性，学生能够从简单到复杂、由单一到综合，逐步练习训练，基本上具备了实验室技术人员的素质，后续专业课教师对涉及的相关学生操作评价反馈良好。化学对于医学生来讲尤为重要，医务工作者需要为化学在人类健康中发挥更大作用的明天做好准备。经过教学方法和教学过程的改革，教会学生用化学中的观点来分析事物的可能性、可行性等分析能力，使学生的学习态度由被动转变为主动；通过用化学家的缜密逻辑思维、求实创新精神和实验中百折不挠的意志，去感染学生。让学生的创新能力和科学思维的方法以及综合能力和素质都得以不断提高。
作者：张静 陈俊林 单位：河南省漯河医学高等专科学校基础医学部
一、学习者分析
授课对象为医学检验专业二年级学生，班级共有学生50人，五分之四的学生学习态度端正，学习较主动，剩余学生（其中7名男生）学习积极性有待教师进一步调动。学生进行本部分学习处于二年级第二学期，第一学期学习了化学分析部分，在期末实验考核中考核内容包含了溶液配制的相关知识，查看本班学生的实验考核成绩，发现6名学生的考核成绩较低，本次课任务一即用到溶液配制的相关知识，故将6名同学分在不同小组。另外，本次课需绘制标准曲线，故课前调查班级学生，十余名学生都有学习绘画的经历，将其分到不同小组。本班学生在学校各类活动中综合奖项较多，团结协助能力较强，但有一名女同学性格孤僻，不善表达，分组时特别分到班长一组（本班班长协调能力较好，在同学中威信较高）。
二、教学目标
1.知识目标：①厘清水中微量铁含量测定的原理；②准确绘制标准曲线。
2.技能目标：①熟练使用电子天平、容量瓶和移液管；②准确进行溶液配制的操作；③初步完成水中微量铁含量的测定操作。
3.情感目标：培养科学严谨、实事求是的工作作风，树立团结协助的精神，逐步形成综合的职业能力。
三、教学重点和难点
1.教学重点：①标准溶液的配制；②紫外-可见分光光度计的操作；③标准曲线的绘制。
2.教学难点：标准溶液的配制。
四、教学过程
1.学案领航，课前预习。
课前分发学案，说明学案使用方法和目的，对学案的完成质量提出要求。通过学案领航，帮助学生掌握科学的学习方法，培养主动的学习态度，更好地对单元内容进行探索和学习。根据学生的知识储备、学习能力、性格特点进行“异质分组”，缩小各小组之间的差距，有利于学生之间互相帮助共同进步及展开竞赛活动。
2.组织教学，回顾复习。
教师提问溶液配制的相关知识。通过教师提问帮助学生复习旧知，同时举一反三，为本次课学习微量铁的含量奠定基础。从而锻炼学生的表达能力，集中学生注意力，活跃课堂。
3.导入新课，展示目标。
教师提问微量铁的含量测定方法，进一步检查学生课前预习的效果，发现问题。肯定学生中正确的回答，纠正错误的地方，鼓励学生自主学习。通过幻灯片进行目标展示，对教学内容进行概括和介绍，帮助学生明确本次课的学习任务，有利于展开教学。
4.课堂实施，完成任务。
任务一：标准溶液的配制。电子天平、容量瓶和吸量管都是检验专业学生必备的技能，在上一学期已经学习过，这里主要通过学生自己动手、动脑利用各种资源调度所学知识，进行再利用，巩固优秀技能。教师在本任务中主要进行检查指导，同时做好过程性记录，为评价做准备。任务二：紫外-可见分光光度计的使用。教师介绍紫外-可见分光光度计的组成和结构、用途等，并播放视频，引导学生对视频中的方法进行归纳和总结，然后布置测量任务。通过实物和视频双重强化重点知识，加深学生印象。再布置测量任务，让学生立即操作巩固刚才所学习的知识，为后续独立完成测定奠定基础。任务三：系列标准溶液吸光度的测定。教师检查上节课所布置任务的完成情况（请学生查阅相关资料确定铁含量测定的波长），指导学生分别测定组内所配制系列标准溶液的吸光度，并做好记录。通过布置任务培养学生收集资料的能力，接着上一任务进行吸光度的测量，可以检查学生上课的掌握情况，对知识的内化程度，让学生在做中学学中做随时发现问题，随即解决问题。任务四：标准曲线的绘制。教师展示前期搜集的优秀案例，给学生留下直观印象，然后细致讲解标准曲线的绘制方法，最后布置任务。通过展示优秀案例，帮助学生很直观地认识标准曲线。自己动手完成曲线的绘制，在实践操作中获得知识，锻炼技能。分组练习法帮助学生巩固操作，增强合作意识，促进学生互相学习共同进步。任务五：未知水样中铁含量的测定。本任务综合考察了任务一、任务二和任务三的理解和掌握情况，因此教师布置任务后由各组学生讨论自己制订方案，培养学生主动分析问题、解决问题的能力。
5.课堂小结，三维评价。
通过板书，总结归纳本次课内容，强调重点、难点，加深学生理解记忆。引导学生对本次课的学习进行自我评价和小组评价，每组选出一名最佳组员，班级选出最佳学习小组。学生自评帮助学生积累学习经验，学生互评帮助学生发现他人、反思自己，教师评价培养学生的竞争意识，在班级内营造积极向上的学习氛围。
6.任务拓展，巩固提高。
通过书写实验报告巩固本节所学知识，布置拓展任务：微量钴的含量测定，通过设计方案培养学生主动分析问题、解决问题的能力。
五、教学反思
通过任务驱动，采用学案领航，提供丰富实训资源，为学生搭建自主探究的学习平台，将学习的主动权交给学生，做到学生主体、教师主导。注重教学方式创新，采用任务驱动教学法、情境教学法、演示法、讨论教学法等多种教学方法激发学生学习热情，让学生在主动参与、合作交流、探究发现中完成既定任务目标。教学过程中学生积极踊跃，学习热情高，课堂问答正确率高，师生互动效果好。目前，每组六位同学共用一台仪器，轮流操作所用时间较长。
作者：张冬梅 李广智 单位：淮阴卫生高等职业技术学校
1教学方式与教学手段的改革
1．1教学方式的改革
在教学方式上，突破“学校本位、课堂本位、教师本位”的模式。将单纯的“教师讲、学生听”的注入式教学转变为“学为主、教为导”的方式，在讲解基本知识的基础上，开展讨论式、启发式、总结式的上课形式，达到教与学的互动，使学生在主动、双向、探索的过程中得到发展，从而提高学生的创新能力。如在临床检验基础实验课中，在血常规检验中，要求学生自己制作血涂片，并且分析结果，每组学生分别对自己的实验结果进行讨论，按照复检规则进行复检，最终将结果报告出来，提高学生的动手及分析结果的能力，为临床实习打下基础。
1．2教学手段的改革
改革教学手段，充分利用文学、声像、电子和多媒体等技术开展日常教学工作，增加学生获取知识的现代化手段，调动学生学习的积极性，培养学生主动发现问题、解决问题的能力。同时利用网络资源(校园网和互联网等)，开展网络课程教学。在临床分子生物学检验的实验课教学中，要求学生在网络上进行基因查找，及相关论文的搜索，让学生学会利用互联网巨大的知识平台，完成对知识的获取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓励学生参与科研活动，培养学生的创新能力
鼓励教师在教学过程中向学生介绍与教学相关内容的前沿进展，开拓学生的视野，激发学生的学习兴趣;让学生参与教师的科研工作，拓宽知识面，历练实验操作技能，以科研带动实验技能培养，促进学生的创新能力培养和科研能力的提高;鼓励学生积极申请“大学生创新基金”课题，定期举行科研知识讲座，提高学生的科研素质的同时，也锻炼了学生的实践能力。
2实践教学环节的改革
2．1加强学生动手能力的培养
除了与理论课同步的实验课之外，增加综合能力训练与考核、技能训练与考核，如定期组织临床检验技能大赛，使学生掌握岗位必需的实际操作技能;同时除了最后一年的临床实习外，在学习专业课时，还设置了周末去附属医院检验科实习的机会，以及增加了一门30学时的见习课，使学生具备常用仪器使用的技能和熟练使用临床检验仪器设备，达到能上岗实习的目的。
2．2加强实验教师的培训力度，提高实验教学人员的技术水平
培养“三高一强(学历高、职称高、综合素质高、实践教学能力强)”，一专多能的“创新性应用型”教师队伍。积极拓宽进修渠道，为青年教师创造参加国内学术交流，外出参观学习的机会。实行青年教师导师制，发挥名师传、帮、带作用。并要求青年教师每学期完成学习性听课不少于40学时，不断提高青年教师业务水平和综合素质。鼓励教师和实验技术人员开设创新性实验，切实提高自身技术水平，促进实验室建设和教学质量的不断提高。
2．3健全实践教学管理监督体系
健全实践教学质量管理监督体系，建立起规范的实践教学管理模式和机制。本着“既重视目标管理，又重视过程管理”的思路，结合评估指标体系和学校的实际情况及人才社会需求调研和毕业生质量跟踪调查的结果，修订和规范实践教学管理文件，加强实践教学常规管理。将教学检查与评估列为实践教学管理的日常工作，进一步完善建立切实有效教学质量保证和监控体系、进一步加大学生评教、教师评学的参与力度。建立教师教学工作目标管理体系，制定考核标准，按标准做到定量与定性考核相结合，提高考核结果的科学性，严格按照标准做到定期考核与实时考核相结合，提高考核结果的有效性与科学性，进一步提高学生的实践水平。
3改革的成效
在老师与学生的共同努力下，取得了丰硕的成果。多名参与了学校的科研立项，并且发表相关论文10余篇，大大提高了本科学生的科研能力;本科生考研逐年增多，考研率也呈现上升趋势;我校培养的学生重视实践能力的训练，在就业单位表现突出，满足了社会对医学检验人才多元化的需求，改革的经验值得借鉴。
作者：闫海润 陈宏娟 富宏然 金春明 鞠传余 金大伟 姜蕾 金红 单位：牡丹江医学院红旗医院检验科
1.临床医学检验过程中质量控制的措施
1.1医学检验前的质量控制：
在检验前要着重观察受检标本的附带信息，包括此标本的检测项目、采集时间、采集方式、使用抗凝剂情况、电子医嘱等信息。检验科室在收到标本的同时要对标本的基本信息逐一确认，如果信息不全，要及时做好补充，并且借助计算机系统网络管理系统进行信息的储存。在不同标本检验采集和留取时要注意以下几点：①在尿液标本的采集和留取时，患者要在医护人员的指导下正确留取尿液，避免精液、粪便、白带、经血等异物的混入，要使用清洁干净的容器进行留取，保持标本的新鲜，在尿液的留取时以晨尿为最佳，由于尿酮体中的乙酰乙酸容易挥发，因而在尿液要避光放置，且放置时间不宜过长。②血液的采集，要求患者去坐位，抽取静脉血，在穿刺成功后要马上将止血带松开，一般止血带的使用时间不能够超过1min，在血液抽出后要沿着管壁注入到抗凝管或者干净试管中，并且在标本中加入适量的抗凝剂，一般放置时间不宜超过2h。③在进行体液和分泌物的留取时，痰液要用清水漱口3次后用力咳出；脑脊液标本要在采集后1h内送检，防止细胞的溶解、破坏、沉淀。④大便标本的采集过程中，要采集新鲜且有黏液或脓血的部分，并且尽快送检；在采集前要做好潜血试验，患者在采集前的3d内禁食含铁丰富的食物，以免造成牙龈出血、经血和鼻血等影响检验结果。总之，在标本采集前，医师要对患者提出严格的医嘱，要在患者静止状态下进行采集，根据不同的标本要求选择合适的体位，并且在采集后要及时送检。
1.2医学检验中的质量控制：
在医学检验过程中要加强对检验仪器和检验试剂的质量控制：①检验仪器的质量控制：在检验过程中，需要用到的检验仪器设备繁多，因而必须对实验设备做好管理。首先，检验科室的实验设备要逐步实现计算机的全面管理，对仪器设备的基本信息进行数字化管理；其次，顶级对仪器设备进行功能测试和维修保养，对维修和保养记录要记录下来，及时掌握每台仪器的工作状态，按照国家计量法的规定和要求确保仪器设备的准确性。②检验试剂的质量控制：首先要加强对实验试剂的计算机管理，由于每年检验科需要消耗大量的实验试剂，因而采用计算机管理能够保证其质量，避免不必要的浪费，而且还能够及时查找库存量，及时查询出将要过期试剂的经办人、领取人等，避免人为的差错和漏洞，提高检验的效率；其次，要按照实验仪器的性能搭配配套的试剂，如国产仪器必须采用国产试剂，否则会导致检验结果不准确，此外，对于复溶的试剂要现配，复溶后不要放置较长时间，暂时无需复溶的试剂要放在冰箱中冷藏保存，防止影响检验结果，而对于长期未使用的试剂，在使用前要对试剂的特性进行测试，以免出现不合格。
1.3医学检验后的质量控制：
在临床医学检验后要对异常的标本进行4个方面的筛查：①对于首次检查的标本要与医师在化验单上的诊断进行拟合，如果情况相符则发出报告；②如果检测标本无医师填写的资料，要与医师及时取得联系，了解患者的病情；③对于多次检验出的异常结果，要进行回顾性分析，并且与以往的检验规律进行对比，如果情况符合则发出报告；④对于检验后出现的其他情况要留取原样进行第二次检验。
2.加强临床医学检验质量控制的对策
2.1提高医学检验人员的业务水平和综合素质：
检验人员要具备职业素质和足够的爱心、责任心，要与患者友善的沟通以了解患者的病情，并根据自己所学的知识对检验结果做出合理的解释；要加强对患者的心理疏导，消除患者在检验过程中产生的恐惧和紧张情绪；还要加强与临床医师的沟通，及时了解患者的临床病情，以验证检验结果。此外，医学检验人员要不断学习检验知识，熟练、按照操作规范进行实验室设备的操作，避免产生失误，影响检验结果；要增强应对突发事件的能力，熟悉不同疾病的临床诊断标准，从而不断提高业务水平和个人防范意识。
2.2加强医学检验质量的制度管理：
要逐步形成并完善一套检验科相关的工作制度，包括值班制度、质量标准、科室安全制度等，并且在具体的工作中要监督落实，从而规范检验人员的行为规范，提高检验人员的工作积极性；在检验过程中，要全方位进行监督管理，避免任何环节出现漏洞和错误，逐渐提高检验质量。
2.3加强对医学检验的财政投入
地方政府和医院主管部门要根据当地医院的建设和发展情况制定长期的规划，不断加大财政投入，实现检验设备的不断更新升级，有效保证医院检验专业队伍的稳定，并且能够使检验设备使用当地的医疗条件；此外，医院要组织加强对检验人员的培训和考核，注意实现在职学习和脱产培训相结合的方式，从而提高检验人员的综合素质。
3.结论
临床医学检验质量关系到医学质量和安全，与患者的临床疗效有着密切关系，因而必须加强对临床医学检验质量的控制。在临床检验过程中要提高医学检验人员的业务水平，加强检验科室与其他各科室之间的联系和协调，并且针对性的对检验项目进行选择，此外，还要减少生理因素、标本因素、试剂因素等对医学检验结果造成的影响，从而提高诊断结果的准确性和真实性，为患者的病情诊断提供客观的依据，最终提高诊疗工作的效率。
作者：张海妮 单位：即墨市华山中心卫生院
1当前临床医学检验技术质量管理工作中存在的问题
1.1临床医学检验技术质量管理意识缺乏
在临床医学检验工作中，由于质量管理意识的缺乏，从而在日常临床检验中就容易出现一些潜在的检验质量隐患。现阶段我国临床医学检验技术质量管理意识缺乏的表现主要为：第一，相关部门管理人员缺乏质量管理意识。上层管理者主要是负责安排规划工作，一旦忽略临床医学检验质量，就会导致日常检验管理工作出现严重问题。第二，技术人员缺乏质量管理意识。一些医学检验技术人员缺乏质量管理意识，其在日常工作中抱有应付的态度，并且对于涉及到临床医学检验质量方面的工作更加不负责任，这些都不利于临床医学检验质量的提升。
1.2临床医学检验技术质量管理工作的考核制度不完善
对于临床医学检验技术质量管理工作的考核制度不完善是当前医学检验科较为严重的额问题之一。在实际的工作过程中，大多数管理者与检验人员关注的都是临床检验技术，而忽视了对这方面工作的考核。而且有的大型医院即使存在考核制度，但考核结果不直接和技术工作人员的职称与奖金挂钩，从而造成检验质量管理方面存在缺陷。
1.3临床医学检验技术质量管理机制缺乏有效的执行力
在部分医院的检验科都创建了相应的质量管理机制，这些管理机制的存在对于相关工作者的工作流程与岗位职责都作出了明确的规定。然而由于工作人员在日常工作过程中，并没有将这些管理制度真正落实，从而影响到检验技术工作的质量。例如，技术人员对于血液化验报告需要进行记录，但一些技术人员在记录时多少都会出现一些偏差，还有部分工作人员进实验室时，没有依据相关要求穿工作服，这些都是因管理制度执行力不够而导致的。
1.4临床医师与检验技术人员缺乏良好的沟通
检验科的分工有很多种，有的分工需要检验技术人员与临床医生进行沟通。以检验技术人员的工作职责来说，其负责的工作内容包括对检验设备仪器的鉴定、调试、维修养护等，有的甚至需要对血液质量进行检验与储备，并且参与实验检测、交叉配血以及血型鉴定等问题。这些不同种类的工作都需要检验人员与临床医师之间进行良好的沟通[3]。然而在实际工作中却存在这样的一些状况，临床医学检验人员在实际检验工作中希望医师能够始终保持检验科技术的进度，而有些医生并不愿意去尝试，从而就影响到二者之间的沟通与交流，并且诱发一系列医疗事故。
2临床医学检验技术质量管理问题的应对策略分析
2.1全面提升临床医学检验技术质量管理的意识
在当前临床医学检验技术质量管理工作中，只有全面提升临床医学检验技术质量管理意识才能使工作人员从主观方面意识到质检工作的重要性，也才能充分做好医学检验技术质量管理工作。笔者认为，相关部门可以从以下几个方面开展工作：
①医学管理人员应当自觉加强自身的学习，从医学检验工作的基本出发，进一步强化急救知识与急救医学等方面的培训。要重点对一些新仪器操作原理、新测定方法的步骤进行培训，从而提升临床医学检验工作者的基本医学素养。
②作为一名检验技术人员，只有充分提升检验质量管理意识，才能切实做好自身的检验工作，所以应当将检验技术质量管理工作作为优秀内容，时刻重视对质量的管理与监督。
2.2强化临床医学检验技术质量管理工作的考核力度
将临床医学检验技术质量管理工作的考核结果与质检人员的职称、待遇挂钩，使其充分意识到质量管理工作的重要性。同时，要进一步强化检验科管理力度，对检验技术人员进行定期的质量监督与考核，尤其是做好检验技术质量方面的考核工作。
2.3强化临床医学检验技术质量管理工作机制的执行力度
在现阶段的临床医学检验工作中，只有检验工作者严格依据相关标准章程办事，管理人员严格医学医学制定的相关管理机制对技术人员进行监控，从而保证检验质量管理工作的流程化与标准化。例如，在使用与维护仪器设备时要严格依据制度标准进行，仪器事前前要认真检查仪器各部件，确保使用时不会出现质量问题。在使用之后还要进行一定的维修与保养，尽可能降低实验过程中因仪器设备而导致的误差。
2.4加强临床医生与医学检验技术人员的有效沟通
由于临床科室与医学检验科之间的关系十分紧密，所以临床医学检验人员应当尽可能加强与各个科室之间的交流与沟通，对各个科室进行疾病诊断的标准与依据，了解临床上一些多发病与常见病的基础医学知识，从而为临床检验工作积累足够的经验，并进一步提升自身的专业技能水平。就当前临床医学发展状况而言，检验科工作的重要内容之一就是为临床医生提供真实有效的检验数据，从而帮助其进一步诊断病人的病情变化、尽早查明致病原因，最终制定出科学的诊疗方案。因此，临床各科室医生的看法与意见就成为改进检验科工作质量的关键要素，所以临床检验人员要进一步加强与医生之间的沟通与交流。
3结语
综上所述，临床医学检验技术质量管理工作对医院诊断与治疗工作具有十分重要的作用，因而要强化相关工作人员的质量管理意识，完善监督考核体系与质量管理机制，同时还要加强医学检验技术人员与科室医师的沟通，从而为检验科工作的树立进行奠定坚实的保障。
作者：何在虎 单位：内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗人民医院检验科
1医学检验专业开展双语教学的必要性
1．1社会需要
伴随着我国加入世界卫生组织以及改革开放的深入，为适应经济全球化和科技发展的挑战，为了更好地与国际医学检验专业的发展相接轨，迫切需要将国际化的语言融入到医学检验中来。首先，英语作为国际通用语言，大多数高质量的医学检验期刊多为英语期刊，因此，要想掌握医学检验专业的研究前沿和新技术，过硬的英语阅读理解能力必不可少。其次，伴随着高校间国际交流的日益频繁，越来越多的中国学生走出国门到发达国家学习先进的医学检验技术，而对这些学生而言到国外学习的最大障碍就是语言问题，国内开展的双语教学有助于提高他们的外语听、说、读、写能力，为其更快适应国外学习生活奠定良好的基础。再次，伴随着大量第三方医学检验公司及体检机构的兴起与发展，它们更加需要一批具有较高外语水平的医学检验人才。此外，伴随着大量外籍人士来华工作，他们同样也需要能用其母语或英语交流的医疗人员的诊疗。可见，在医学检验学专业中开展双语教学已成为社会发展的必然要求。
1．2专业需要
医学检验专业的自动化程度较高，而且所用的检测器械构造、工作界面、配套的试剂及出具的报告单多用外语（主要是英语）书写。作为一名从事医学检验工作的人员，只有能读懂这些文字，才能更好地开展工作。所以，从医学检验专业本身来说，不懂外语的医学检验人员已很难开展日常的检验工作。开展双语教学有助于提升医学检验专业学生的外语水平，这为其更快更好地适应临床检验工作的需要奠定了坚实的基础。众所周知，医学检验专业高度的自动化水平大大提高了工作效率，解放了劳动力，但是也对劳动力自身的质量与水平提出了更高的要求，要求他们不仅要具备医学检验的专业知识，而且要具备较高的外语水平，只有这样才能保证临床检验工作的正常开展。
2开展双语教学的难题及应对策略
对于医学类专业的学生来说，在进入大学之前学习的医学英文词汇很有限，如果就医学专业课程对其开展部分或全英语授课，这不但不能取得良好的授课效果，反而会让学生对所学课程产生恐惧与厌烦心理，甚至丧失专业学习的兴趣与信心。此外，作者所在院校生源多来自山东本省，存在着口语水平参差不齐的问题；且任课教师均为非英语专业毕业，所以口语水平也不高。因此，在医学检验专业课程的教学过程中，考虑到学生掌握的医学英语词汇有限及教师口语水平不高的实际情况，只在部分重点课程内容中实行中英文结合即双语的授课方式。在医学检验专业的教学中，以《临床血液学检验》课程中的血栓与止血检验部分的血液凝固一节为试点课程，以作者所在院校2011级医学检验专业3个班的154名学生为授课对象，对本课程开展双语教学的意愿、对不同中英文比例授课方式的学生满意度及授课效果（课堂测试成绩）进行了调查。随着英文授课比例的增加，医学检验专业学生对双语授课方式的满意度逐渐下降，且从课堂测试成绩也可以看出学习效果随学生满意度的下降也越来越差。但从期末考试的成绩来看，成绩超过80分的学生比例超过了70％（72．08％），这优于去年的期末考试成绩（成绩超过80分的学生比例为61．80％）。尽管今年的期末考试试题中的名词解释全为英文，而且部分选择及问答题也用英文命题，但学生的成绩却优于往年，由此可见，双语教学虽然增加了学生的学习难度，但是从根本上调动了他们的学习积极性。尽管《临床血液学检验》的双语教学在作者所在院校医学检验专业教学中取得了较好的学习效果，但也存在诸多问题和矛盾，就此作逐一探讨。
2．1学生
从2011级医学检验专业3个班的154名学生对开展双语教学的意愿进行了调查，结果显示，95．45％的学生愿意学校开展专业课的双语教学，他们认为双语教学可同时提升专业和外语水平，能使其所学知识与国际先进的知识接轨，并有助于他们在大四进行的研究生英语考试。另有2．60％的学生不愿意学校开展专业课的双语教学，原因是他们担心自己听不懂，反而影响专业课的学习。1．95％的学生对此持中立态度。因此，开展双语教学应因人施教，根据学生英语及专业水平分别制定不同的双语教学方案，以医学检验专业知识为最终目的。
2．2师资
双语教学实现的一个重要因素是教师，师资队伍的英语水平直接关系到双语教学授课效果的好坏。双语教学对承担医学检验专业课授课的教师提出了更高的要求，要求其不仅要具有较高的医学检验专业知识水平，又要有较好的英语听力和口语表达能力，能熟练地跟学生进行交流。调查显示，96．75％的学生对教师的英语水平尤其是英语口语水平包括发音、语速、流利程度存在担忧，另有29．87％、22．73％和57．79％的学生认为教师多媒体课件质量、授课方式以及个人形象对教学效果也有重要影响。因此，应对开展双语教学的教师加大培养力度，通过开展培训班、进修、出国深造、外语讲课比赛等方式提高双语教师的语言和专业水平。
2．3教材
教材是教学的主要依据，也是学生学习的主要依据。74．68％的学生倾向于中英文对照的双语教材，20．13％的学生支持使用英文原版教材，5．19％的学生倾向于中文教材。在教学中，每位授课教师应均有一本英文原版教材。对医学检验专业比较相关、难度适宜的是McGraw－Hill医学出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定价为584．2元。鉴于英文原版教材的成本太高，考虑到学生的经济承受能力，将教材章节整理后，采用复印装订方式制作了一份精简版讲义，然后分发给每位学生，这样学生可通过预习，大概理解每堂课的内容，再加上课堂上教师的重点讲解，就能更好地理解课程内容。
2．4教学模式及方法
目前采用的双语教学模式多为过渡式，即在学生刚进入学校时部分科目或全部科目使用母语教学，一段时间后，则只使用外语进行教学。这种模式的最终目标也是达到全英语授课，对目前我国的高等教育现状来说，其实现的难度比较大。一般采用下列程序对医学检验专业学生进行双语教学：在每堂课前要求学生预习精简版讲义，采用课堂提问的方式测试预习的效果。对一些难以理解的重点专业术语采用在课程一开始就先讲解的原则，以便学生能更好地听懂授课内容。对授课内容采用通俗易懂的语言由浅入深的讲解，时刻关注学生的表情变化，对用外语讲解后学生不易理解的内容要对每个重要的单词穿插中文逐一讲解。在讲解过程中，要加强师生间的互动，不时的提问可以吸引学生的注意力，有助于提高学习效果。同时，教师要提高自己的授课技巧，如丰富的肢体语言、较强的幽默感、适当的图片及视频，都将有助于提高学生的学习兴趣，取得较好的授课效果。在每次课结束或每个知识点讲解完毕的时候，教师要以双语对此次授课内容作一小结，这样达到一方面突出重点、加深印象的目的，另一方面让学生紧绷的神经稍微放松一下，利于学好下一节的内容。此外，在授课过程中，教师的时间安排非常重要。双语教学授课进度肯定不及母语授课，要在课堂中讲重点难点内容，其他内容可以留给学生自学，这样不仅毕业论文给予表彰奖励，对优秀毕业论文（设计）作者颁发“优秀毕业论文（设计）”荣誉证书，对优秀毕业论文（设计）指导教师颁发“优秀毕业论文（设计）指导教师”荣誉证书，并推荐参加山东省优秀本科毕业论文（设计）评选。鼓励毕业论文以公开或专利等成果形式转化，2010级药学本科有多名学生已在省级以上等有关刊物。
3结语
以本科毕业论文教学环节为切入点，以本科毕业论文质量与本科生科研实践能力的培养为主线，探索提高本科生毕业论文质量和能力培养的具体改革措施，正处于初步探索与实施阶段，还存在诸多不足之处。但是，此研究有望作为药学及相关专业教学、人才培养模式改革的依据，有利于提高全国高校理科专业本科生毕业论文质量，提高医药本科毕业生的综合素质，适应社会对人才素质结构的需求，具有积极的现实意义。
作者：孙艳丽 伊正君 单位：潍坊医学院
1资料与方法
1．1效果评价
采用综合考核表、评判性思维能力测量表（CIDI－CC）及笔者结合相关文献资料自制的主动性学习调查量表对学生综合能力进行评价。综合考核表分为理论考试与操作考核，各占100分；CIDI－CC量表共7个维度70个条目组成，采取6级（1～6分）评分法，分值在70～420分之间，得分越高表示评判性思维能力越强。学习主动性调查量表主要是学习时间调查，分为课外学时间、利用网络学习时间及与其他同学讨论学习时间。
1．2统计学处理
所有数据均采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料，以x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1评判性思维能力得分比较
观察组CIDI－CC总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在各种思维能力得分比较中，两组学生在求知欲得分方面相当，差异无统计学意义（P＞0．05），其余各种思维能力得分观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
2．2考核成绩比较
观察组理论考核得分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组操作考核得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3学习主动性比较
观察组学生课外自学总时间、利用网络自学时间及与同学讨论学习时间分别为均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
在本研究当中，教学步骤划分法将整堂课分为5个阶段，其中课前引导共有1个学时，主要是讲解数据库使用方法、文献获取方法、教学步骤划分法的意义及内涵。在进行问题归纳时，根据教学大纲对教材每章制定3个典型案例，对于每个案例设计5个具有引导性的问题，然后对其进行讨论并分解为若干小问题，每次用时为1个学时。例如血液系统疾病的案例，可以根据患者的临床表现、既往史、检查结果等设计5个问题：
（1）初步诊断为什么疾病，且患者相关症状对诊断结果有指导意义；
（2）存在疑问的地方，还需要哪些检查来进行鉴别或诊断；
（3）所进行的检查项目当中属于临床血液学和血液检验的包括有哪些，这些检查项目的原理是什么，如何操作可以得到最佳结果；
（4）除了该病之外哪些疾病的临床表现与之相似，且如何进行鉴别诊断；
（5）对血液系统疾病进行诊断时常用的检验技术有哪些。问题提出之后将学生分为若干组进行讨论，明确并布置目标任务。信息获取则是根据自己的目标任务，每个组的学生查阅相关文献资料，并对有价值的信息进行分析，为后期的课堂讨论做好准备。而且教师要明确教学内容及案例中所涉及的具体知识，以便对讨论问题能够给出准确解释。进行课堂讨论时，学生以PPT或口述的方式提出自己的观点，然后由其他同学进行提问、补充、讨论等，对于一些存在争议的问题由教师进行解释。最后的总结归纳则是对讨论中出现的热点问题由教师进行引申，进一步挖掘优秀知识。对学生提出的观点及讨论内容进行总结归纳，引导学生深层次思考。医学检验学是一门与其他临床学科联系密切且专业性极强的学科，临床检验当中需要具备丰富的学科知识，以便得出准确结果，这就要求在教学当中在学好本课程的同时，还要求学生具有主动学习的能力及较强的思维能力。评判性思维能力是对事物做出正确的解释、推论、评价、分析等的能力。采取新教学模式之后观察组学生的整体评判性思维能力均有不同程度升高，提示通过设计新的教学模式，在一定程度上提高了学生的思维能力。虽然新的教学模式并没有提高学生理论考核成绩，但要求较高的操作考核得分则显著高于常规教学模式的学生，提示通过自学及讨论之后，再加上教师讲解，学生对于实验操作的各个环节掌握高于普通模式授课学生。新的教学模式对于学生学习主动性有一定影响，能够使学生在课外时间主动学习。综上所述，在以问题为基础的教学步骤划分法显著提高了学生学习的积极主动性、综合考核成绩和评判性思维能力，达到了基本提高学生综合能力的目的。不过由于研究时间尚短，对于长期教学效果还需要选取大样本进行深入研究。
作者：梁骑 李君安 刘文 唐中 单位：川北医学院医学检验系 川北医学院附属医院检验科
