作者：崔珍; 金晓群; 李永莲; 李莉; 苏玉洁; 桂...肺炎支原体肺炎喘息白三烯受体拮抗剂
摘要：目的：探讨白三烯受体拮抗剂辅助治疗肺炎支原体肺炎（MPP）伴喘息患儿的临床疗效及其对外周血白三烯C4（LTC4）和Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法：将90例MPP伴喘息的住院患儿随机分为3组——常规治疗组、孟鲁司特干预组、布地奈德干预组,分别在入院时和治疗2周后采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白三烯C4（LTC4）水平;双抗体夹心ABCELISA法检测血清IL-4、IFN-γ、总IgE水平;并于入院时、治疗2周后进行咳嗽、喘息症状的评估。出院后随访6个月,通过电话询问和定期哮喘门诊复诊,由主治医师评估患儿咳嗽、喘息情况。另选取20例健康儿童为对照组。结果：干预后布地奈德干预组、孟鲁司特干预组患儿IL-4、总IgE水平低于常规治疗组,IFN-γ水平高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）;布地奈德干预组和孟鲁司特干预组的IL-4、IFN-γ、总IgE水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后布地奈德干预组与常规治疗组血清LTC4水平比较差异无统计学意义,但两组均明显高于孟鲁司特干预组,差异有统计学意义（P〈0.01）。临床症状消失时间布地奈德干预组、孟鲁司特干预组与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,布地奈德干预组与孟鲁司特干预组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;孟鲁司特干预组与布地奈德干预组和常规治疗组比较6个月内喘息再发生率明显减少（P〈0.01）。结论：白三烯受体拮抗剂能够调节Th1/Th2的失衡,减少白三烯C4的释放,减轻气道炎症和气道高反应性,从而可以控制MPP伴喘息患儿急性期的症状,并能减少喘息发作,对支原体肺炎合并喘息患儿发生哮喘有积极的预防作用。
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