作者：杨波; 和荣丽; 贺兴义; 谢志伟; 李志霞腹横肌平面阻滞超前镇痛肿瘤认知功能老年患者
摘要：目的 探讨腹横肌平面阻滞（TAP）超前镇痛对消化道肿瘤根治术老年患者术后疼痛和认知功能的影响。方法 选择全麻下拟行择期消化道肿瘤根治术的老年患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为TAP组（T组）和对照组（C组）,每组30例。T组于麻醉诱导完成后在超声引导下行双侧TAP阻滞,其中拟行胃癌根治术者选择肋缘下入路阻滞,拟行结、直肠癌根治术者选择腋前线入路阻滞,针尖达到TAP内回抽无血后注入0.5%的罗哌卡因15 mL,C组注射等容量生理盐水,两组术后均接患者自控静脉镇痛（PCIA）泵（配方相同）。观察并记录麻醉诱导前、切皮即刻、拔管前5 min、拔管后30 min的MAP、HR和SpO2。记录手术时间、术中失血量、补液量以及瑞芬太尼和丙泊酚的用量。分别于麻醉诱导前及术后6、12、24 h抽取静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测S-100β蛋白的浓度。应用简易精神状态量表（MMSE）评估患者术前1 d及术后1 d、2 d、3 d的认知功能,采用视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛程度。结果 与C组比较,T组瑞芬太尼用量减少（P〈0.05）,T组在切皮即刻、拔管前5 min和拔管后30 min的MAP和HR降低（P〈0.05）,T组在术后6 h、12 h和24 h的S-100β蛋白浓度减少（P〈0.05）,T组在术后1 d、和2 d的MMSE评分增加（P〈0.05）,在术后1 d、2 d和3 d的VAS评分降低（P〈0.05）。结论 TAP阻滞超前镇痛能提供良好的镇痛,改善行消化道肿瘤根治术老年患者的术后认知功能障碍。
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